应用难治性肾病综合征课件.ppt

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2018-06-08 发布于贵州
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应用难治性肾病综合征课件.ppt

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* 群体间的用药不稳定 * 山地明吸收：口服吸收百分比变异性较大，约为4%-26%。生物利用度：大多数病人随着治疗期的延长，生物利用度逐渐提高，可从10.4%到治疗后两周的56.8%。在稳定病人中，山地明口服液的绝对生物利用度范围为20%-50%，平均34%。达峰时间：达峰时间为2到4小时，平均2.8小时。 Treatment of idiopathic nephrotic syndrome with cyclosporin A in children Hamed RM,et al J Nephrol. 1997 Sep-Oct;10(5):266-70 Cyclosporin A plus prednisone treatment of steroid-sensitive frequently relapsing nephrotic syndrome in children Aksu N,etal,Turk J Pediatr. 1999 Apr-Jun;41(2):225-30 Long-term results of cyclosporine-induced remission of relapsing nephrotic syndrome in children Kim PK,et al,Yonsei Med J. 1997 Oct;38(5):307-18 Cyclosporine in patients with steroid-resistant nephrotic syndrome: an open-label, nonrandomized, retrospective study. Ghiggeri GM, et al, Clin Ther. 2004 Sep;26(9):1411-8 Recurrence of severe steroid dependency in cyclosporin A-treated childhood idiopathic nephrotic syndrome Kemper MJ, et al, NDT. 2004 May;19(5):1136-41 C1-C2 point monitoring of low-dose cyclosporin a given as a single daily dose in children with steroid-dependent relapsing nephrotic syndrome Single-centre experience with cyclosporin in 106 children with idiopathic focal segmental glomerulosclerosis Nakahata T, et al, Clin Nephrol. 2005 Oct;64(4):258-63 Mahmoud I, et al, Nephrol Dial Transplant. 2005 Apr;20(4):735-42 Initial treatment of idiopathic nephrotic syndrome in children: prednisone versus prednisone plus cyclosporine A: a prospective, randomized trial Hoyer PF,et al, J Am Soc Nephrol. 2006 Apr;17(4):1151-7 CsA在难治性肾病综合征中需要关注的问题疗效：不同病理类型副作用：尤其是肾毒性复发问题：肾病综合征对CsA的反应（回顾性分析）根据病理类型分析根据以前对激素敏感性分析 INS (n=150) MCD (n=42) FSGS (n=68) 敏感 (n=66) 抵抗 (n=81) CR 60(74%) 14(21%) 48(72%) 24(30%) PR 11(13%) 19(28%) 9(14%) 21(26%) Failure 11(13%) 35(51%） 9(14%) 36(44%) Meyrier. Karger, basel:1995:28 治疗成人FSGS 新山地明? 组激素抵抗型 FSGS 的患者缓解率69％，安慰剂组为4％安慰剂＋激素（n＝23） p＜0.001 0 20 40 60 80 1