[PPT]-广东市精神残疾评定精神科医师培训.ppt

广东市精神残疾评定精神科医师培训;培训内容;一、精神障碍和精神残疾的定义; ;二、精神障碍的诊断;ICD-10-AM 精神障碍症状检查表;使用指南;诊断问题;（一）脑器质性精神障碍;痴呆;其他;（二）使用精神活性物质所致的精神和行为障碍;;（三）精神病性障碍;精神分裂症; e.伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉； f.思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作； g.紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵； ; h.“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。 I.个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。;诊断要点： 要求在一个月或以上时期的大部分时间内确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确常需两个或多个症状）或（e）到（h）中至少两组症状群中的十分明确的症状。符合此症状要求但病程不足一个月的状况（无论是否经过治疗）应首先诊断为急性精神分裂症样精神病性障碍，如症状持续更长的时间再重新归类为精神分裂症。 排除标准： 排除其他疾病。;妄想性障碍;感应性妄想障碍;分裂情感性障碍;（四）心境障碍;躁狂发作;抑郁发作;（五）神经症、应激相关障碍;（六）行为综合征;（七）成人人格与行为障碍;（八）弥漫性发育障碍;弥漫性发育障碍（PDD);弥漫性发育障碍;儿童孤独症;流行病学;起 病 时 间 ; 主要临床表现; 社会交往障碍;社会交往障碍－婴儿期;社会交往障碍－幼儿期后;社会交往障碍－少年期后; 交 流 障 碍;交 流 障 碍;兴趣狭窄刻板重复的行为方式;其他特点;其它特点; 其它相关症状;其它相关症状;其它相关症状 ;其他相关症状 ;其他相关症状;诊 断;筛查和诊断量表的评定;诊 断 标 准;;3）自娱自乐，与周围环境缺少交往，缺乏相应 的观察和应有的情感反应（包括对父母的存 在与否也无相???反应） 4）不会恰当地运用眼对眼的注视、以及用面部 表情、手势、姿势与他人交流 5）不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏 6）当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安 慰；对别人的身体不适或不愉快也不会表示 关心和安慰;2. 言语交流存在质的损害，主要为语言运用功 能的损害 1）口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会 用手势、模仿等与他人沟通 2）语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不 会表达自己的需要和痛苦，很少提问，对别 人的话也缺乏反应 3）学习语言有困难，但常有无意义的模仿言 语、反响式言语，应用代词混乱 ;4）经常重复使用与环境无关的言词或不时 发出怪声 5）有言语能力的患儿，不能主动与人交谈、 维持交谈及简单应对 6）言语的声调、重音、速度、节奏等方面 异常，言语刻板 3. 兴趣狭窄和活动刻板、重复，坚持环境和生 活方式不变 ; 1）兴趣兴趣局限，常专注于某种或多种模式， 如旋转的电扇、广告词等 2）活动过度，来回踱步、奔跑、转圈等 3）拒绝改变刻板重复的动作或姿势，否则会出 现明显的烦躁和不安 4）过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分， 并从中得到满足 5）强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性 动作或活动 ;严重标准 社会交往功能受损 病程标准 通常起病于3岁以内 排除标准 排除Rett综合征、童年瓦解性精神障碍（Heller综合征）、Asperger综合征、 特定感受性语言障碍、儿童精神分裂症 ;不典型孤独症;鉴别诊断;言语和语言发育障碍;Landau-Kleffner 综合征 (获得性癫痫样失语） ;无兴趣狭窄和刻板重复行为方式 操作商正常 清醒时颞区为主的1.5－2.5Hz阵发棘慢波，REM期减少 左侧半球语言区功能异常 激素治疗 ;听 力 障 碍;注意缺陷与多动障碍;精神发育迟滞;Asperger综合征;对人际关系感兴趣，喜欢交往，但不会以正确方式与人交往 喜欢交谈，但内容虚饰、粗鲁、卖弄学问或总集中在同一话题，特别好争论，用语言虐待他人 对暴力感兴趣，攻击行为多 预后较孤独症好;Rett综合征;对环境反应差，对玩具丧失兴趣 已获得的目的性手部技能和精细运动技能丧失，并出现手部无目的、刻板、重复的动作，“洗手样动作” 步态不稳，躯干运动共济失调，脊柱側弯，脊髓萎缩，严重运动不能 头颅生长缓慢、咬牙、过度换气 癫痫 Xq28的ME