[临床医学]CT读片-胸部.ppt

胸部CT读片 西京医院呼吸内科 李志奎 CT是Hounsfield　1969年设计成功，1972年公诸于世的。 CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像。 所显示的是断面解剖图像，其密度分辨力明显优于X线图像。 层厚　10mm HRCT 1-3mm 层距 10mm 1/2病灶 x 线图像没有量的概念 CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念 实际工作中，不用吸收系数，而换算成CT值，用CT值说明密度。单位为Hu（Hounsfield unit） CT的X光衰减值是一组随意设定的刻度，以霍斯菲耳德氏单位（Hounsfield Unit）为其单位 窗宽　 窗位　 水的密度设定为0值 而空气的密度为-1000单位 骨骼密度则是+1000单位 在一张影像中所见到的密度范围 称为“窗宽”（Window Width） 而密度平均值则称为“窗位”（Window Level）或“窗中心”（Window Centre） 肺窗 –700 － -1000 /1000-1500 纵隔窗 45－60/200-500 中间窗 –200 － -400 /1000-1500 通过CT设备上图像重建程序 ，还可重建冠状面和矢状面层面图 平扫　 造影增强扫描 胸部CT纵隔窗 胸骨切迹层 主动脉弓上层 主动脉弓层 气管分叉层 肺动脉干层 左心房层 四腔心层面 心室层面层 CT读片８层面，纵隔为主应记全 胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下 右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容 1 胸骨切迹层： 左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下 头壁静脉位于外侧 颈总、锁骨下动脉位于内侧 颈总Ａ靠前 右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干其它都不变。 名： 　主动脉弓上层 右颈总 　锁骨下动脉 　汇合成头壁干 又称无名动脉 3 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面　血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。 血管前胸骨后脂肪间隙 气管前腔静脉后脂肪间隙 可有淋巴结 正常情况下应小于7mm 4 气管分叉层，肺动脉显露形　先左后右终主干，间于主动脉 先左肺动脉显影 后右肺动脉显影 最后显露肺动脉主干 5 肺动脉干层面，结构应认清　大小血管横截面全都在此面　左动静气动动，右动静只动气 升主动脉 上腔静脉 右肺动脉 右中间支气管 6 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央 右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成 右室流出肺动脉，勿忘肺静脉 左、右肺上静脉及右肺下静脉 左心房前有升主动脉，后有奇静脉及降主动脉 右室流出道由肺动脉干延成 7 四腔心层面，心房心室见 勿忘上下作对比，膈神经似可见 8 心室层面层，膈顶显点影 下腔冠状及半奇，开始露面容 下腔静脉、冠状窦 及半奇静脉 在此层显露 汇集心大、心中、心小静脉的血液，开口于右心房。翻开右心房的壁，在下腔静脉入口与右房室口之间，找到冠状窦的入口 胸部CT纵隔窗读片小结 胸骨切迹层 主动脉弓上层 主动脉弓层 气管分叉层 肺动脉干层 左心房层 四腔心层面 心室层面层 CT影像肺门读片5层面 1 气管分叉层 2 右上叶支气管层 3 左主支气管层面 4 左上固有与舌段支气管层 5 右中叶支气管层面 肺门读片5层面 气管分叉看尖段，左后右前分两边。 右上叶，看右边，动前静后依右边。 左主支，右中间。上静下动绕左边。 左上固有与舌段，分叉平于右中间。 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。 1 气管分叉看尖段，左后右前分两边 右尖段及左尖后段开口 伴有相应尖段动静脉 左靠后右靠前 2 右上叶，看右边，动前静后依右边 右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管 3 左主支，右中间。上静下动绕左边。 左主支气管前为左上肺静脉， 后为左下肺动脉 4 左上固有与舌段，分叉平于右中间 右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后 5 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右肺下A）