康复医学概论第八章ppt课件.pptVIP

;第八章;第一节 康复治疗文件记录书写常规;概念; ;康复治疗文件初始记录的内容;康复治疗文件进展记录的内容;康复治疗文件记录内容整理与呈现的形式;医疗记录的整理模式;文件记录的内容; SOAP格式康复治疗文件记录;整理SOAP格式的指导原则;;康复治疗文件记录撰写的指导原则;客观资料撰写的指导原则; ;介入计划撰写的指导原则;第八章;第二节 康复医学科门诊、病房、治疗室工作常规;康复医学科门诊、病房、治疗室工作常规;门诊接诊工作常规;门诊医师接待门诊、转诊的患者或其他临床科室确诊后需进行康复治疗的患者 询问一般资料、病史、进行体格检查 必要的实验室检查和影像学检查 明确诊断，确定康复治疗方案 门诊病历上书写和记录，填写治疗单 患者交费到治疗室进行治疗、住院、转诊其他科室;安排康复治疗 医师进行初期康复评定并制定治疗方案 治疗师进行康复治疗并记录;中途停诊再次安排治疗 中途停止治疗一周以上，本科医师需进行再次评定 确定是否按原方案或重新制订治疗方案并进行治疗;疗程结束后工作安排 治疗师应对治疗效果进行评定 请患者到本科门诊医师处复查，决定是否继续康复治疗；结束治疗或转入社区进行康复治疗;入院患者来源 门诊医师收入院患者 在临床科室确诊后，需进行康复治疗的患者 急诊医师收入院患者;规范出入院流程 入院流程 医生开具入院通知→住院处交费→将入院手续交办公室护士处→护士安排床位→