急性脑梗死静脉的溶栓治疗课件.pptVIP

Company Logo rt-PA急性脑梗死静脉溶栓治疗 Company Logo 诊断流程 1、是否为脑卒中？排除非血管性脑部病变 2、是否为脑血栓性卒中？行头颅CT及MRI检查 3、卒中严重程度？根据NIHSS量表评分 4、是否进行溶栓治疗？核对适应症和禁忌症 5、病因分型？结合病史、实验室和血管病变等检查资料确定病因。 Company Logo rt-PA 美国、欧盟、加拿大、澳大利亚、中国等以A级推荐的首选溶栓药物。 链激酶 高的出血并发症和不良反应被国际上摒弃。 尿激酶 只有中国批准使用尿激酶用于缺血性脑卒中的溶栓治疗。不过中国指南仍首先推荐使用rt-PA。 Company Logo 静脉使用rt-PA是唯一得到FDA批准的治疗急性缺血性脑卒中的药物治疗方法。 Company Logo 静脉溶栓适应症： 1、年龄18-80岁 2、发病4.5小时内（rt-PA）或6小时以内（尿激酶） 3、临床明确诊断为缺血性脑卒中，并引起可评估的神经功能缺损。NIHSS评分7-22分。 Company Logo 4、卒中症状持续至少60min，治疗前无明显改善。临床症状与晕厥、癫痫、偏头痛鉴别。 5、脑CT排除脑出血和大面积脑梗死，并且无早期脑梗死低密度改变。 6、患者或家属签署知情同意书。 Company Logo 静脉溶栓禁忌症 1、CT检查发现高密度病灶（出血）、急性低密度