排泄物分泌物及体液检验课件.ppt

排泄物、分泌物及体液检验; 粪 便 检 查;粪便检查的目的;粪便一般性状检查;- 稀糊状或水样便：感染性和非感染性腹泻 - 粘液：各种炎症 - 米泔样：霍乱 - 冻状：慢性菌痢 - 脓血便：消化道肿瘤，痢疾，溃疡性结肠炎 - 鲜血便：痔疮，肛裂 - 柏油便：消化道出血，溃疡，肿瘤，门高压 - 白陶土样：阻塞性黄疸 - 异形：直肠癌;粪便的色及性状的异常;细 胞 WBC：正常（-）或偶见/Hp； 异常＞5个/Hp --- 炎症 RBC：（-） （+）--- 炎症，菌痢 巨噬细胞：（-） （+）--- 菌痢，急性肠炎 肿瘤细胞：（-） 成堆癌瘤细胞—肿瘤; 寄生虫卵和原虫检查 常见寄生虫卵 蛔虫卵，钩虫卵，鞭虫卵等 肠道寄生虫病的诊断主要靠镜检找虫 卵，原虫滋养体及其包囊。;隐血试验 方法 邻联甲苯胺法：检出1～5ml出血(灵敏度高) 联苯胺法：检出5～10ml出血(灵敏度中等) 愈创木法：出血达20ml(灵敏度差) 正常： （-） 炎症，溃疡，肿瘤：（+）;隐血试验(Occult blood test,OBT) 意义 对消化道少量出血的诊断有重要价值 作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标 ;肠道感染性疾病 肠道寄生虫病 找虫卵确诊 消化吸收功能过筛试验 消化道肿瘤过筛试验 ;脑 脊 液 检 查;肠道脑脊液(CSF)：循环与脑室和蛛网膜下腔的无色透明液体，是由脑室系统脉络膜产生,经脑内静脉系统入体循环。 容量： 成人：90～150ml 新生儿：10～60ml 功能 保护脑、脊髓免受机械损伤 调节颅内压 供给营养及运走代谢产物 调节神经系统储量，维持正常pH;生理状态 血液和脑脊液间的血脑屏障,对某些物质 的通透具有选择性,维持神经系统内环境 稳定。 病理状态 血脑屏障破坏,通透性增加,脑脊液发生变 化。;适应证 有脑膜刺激征 疑颅内出血 剧烈头痛,昏迷,偏瘫,并考虑中枢神经系统病变时 中性神经系统恶性肿瘤 脱（神经）髓鞘疾病 中枢神经系统疾病需锥管内给药治疗者;禁忌证 颅内压升高者眼底检查示明显乳头水肿者 休克、衰竭或濒危状态 局部皮肤有炎症者;操作 轻,慢,防脑疝。 标本采集 第3～4腰椎间, 取2～3ml脑脊液立即送检， 检查内容 常??, 生化, 细菌培养, 测压力(及时）;颜色 正常 无色,水样液体 红:蛛血,脑室出血，穿刺损伤 黄:蛛血，胆红素过高引起黄染， 锥管阻塞，多神经炎，脑膜炎 乳白:化脓性脑膜炎 微绿:绿脓杆菌引起脑膜炎 褐色或黑色：脑膜黑色素瘤;透明度 正常: 透明,清亮 异常: 混浊(病毒脑,流脑,结脑，化脑) 凝固物 正常：不凝 异常: 炎症易凝（化脑，结脑，蛛网膜 下腔阻塞）;蛋白质 正常:极少 异常:球蛋白↑ 参考值 定性 阴性或弱阳性 儿: 0.2～0.4g/L（腰锥穿刺） 成人: 0.15～0.45g/L（腰锥穿刺）;蛋白质 临床意义 - 增高 中枢神经系统的炎症：化脑↑↑↑,结脑↑↑，病毒脑↑ 脑出血和蛛网膜下腔出血 肿瘤 蛛网膜下腔的梗阻;葡萄糖 正常: 血糖的60% 参考值 儿: 2.8～4.5mmol/L (50～80mg/dl) 成人: 2.5～4.5mmol/L (45～80mg/dl) 临床意义 化脑↓↓↓,结脑↓,病毒脑正常,;氯化物 正常: 较血中高 参考值 119～129 mmol/L 临床意义 结脑↓↓↓,化脑↓ 病毒脑:正常;细胞分类与计数 正常 无红细胞，少量白细胞 参考值 儿：(0～15)×106/L成人：(0～8)×106/L 白细胞分类 正常:淋巴细胞:单核细胞=7:3 ;细胞分类与计数 临床意义 增多见于 ①化脑：↑↑↑，中性粒细胞为主 ②结脑：↑↑,早期中性为主,晚期淋巴细胞为主 ③病毒脑: 轻度↑，淋巴细胞为主 ④隐球菌性脑炎: ↑,数百×106/L，淋巴细胞为主 ⑤白血病: ↑,有幼稚细胞 ⑥脑寄生虫病：以嗜酸性粒细胞为主 ⑦脑室和蛛网膜下腔出血：RBC↑↑,中性为主;细胞学: 找癌细胞 细菌学: G+或G-或墨涂片 免疫学: 同血清免疫球蛋白测定 新的检测手段: 单克隆抗体检测CSF中的