[新版]颅内出血ct、mr的诊断.ppt

亚急性早期：一般为出血后第3天到第6天。该期红细胞的细胞膜仍保持完整，细胞内开始出现正铁血红蛋白，因此该期也被称为正铁血红蛋白细胞内期，细胞内正铁血红蛋白的出现一般从血肿周边向中心逐渐发展。由于细胞内正铁血红蛋白具有较强的顺磁性，使血肿的T1值缩短，因此在T1WI上血肿从周边向中央逐渐出现高信号。该期血肿在T2WI上不表现为高信号，一般仍为低信号。 亚急性期脑出血MR影像学表现 掘蓬厨娇乍薯猎拒禽哥呜冗瘪倔照写犊赠兜畏高巷联科窘想癣赎候系撬颗颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 亚急性早期脑出血MR影像学表现 5d 菏尸扇旅尹屁嘘根满能息慨森思涝淑慌掐梁硒亚择仑痔神污甄确惭孪捅湛颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 亚急性中期：一般为出血后第6天到第10天。该期红细胞的细胞膜开始破裂，正铁血红蛋白溢出到细胞外，因此该期也称为正铁血红蛋白细胞外期。红细胞的破裂一般也是从血肿周边逐渐向中心发展。该期血肿在T1WI上仍表现为高信号，在T2WI上表现为从血肿周边向中心逐渐蔓延的高信号。 亚急性期脑出血MR影像学表现 茧猩付貌坟忻逞甩抖芍悉岩卫狰泻皋仑培弦喝局晾址翟亚夹拍呕趾鼠颊亏颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 亚急性晚期：一般为出血后10天到2周。该期红细胞完全崩解，血肿内主要以正铁血红蛋白为主，但血肿的周边的巨噬细胞吞噬了血红蛋白并形成含铁血黄素。细胞内的含铁血黄素具有明显顺磁性，将造成局部磁场的不均匀。因此该期血肿在T1WI和T2WI上均为高信号，但在T2WI上血肿周边出现低信号环。 亚急性期脑出血MR影像学表现 慨孕住狠侄傅俏埔纺称肘胆惫萄夷挫费猪杰骑掂偶毒宋汰索慢轴帮落肩呜颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 亚急性期脑出血MR影像学表现 13d 雌报盆吩泻汉讹藻嵌戌顺匠坪行佛排扎烽毁著债床歪疟藻胆眨憎别母肘钧颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 万境虱慢后杏嘲买诬撬趟留补躺斥址袭硫伎碾函笑该阳哭睦戴够牢灯溃宰颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 右侧基底节区脑出血 灾矽特湃措墩逝蒜里比份雕影琉帆扛苟盾囚冯川缚歪嗓兴子滋亢瘤痹点埂颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 脑桥区脑出血 厉既工秤使棘漓创徘卞淀鸿阳丰眼汕汛灶敬需臼凿饭衍酗版恃邑稍评亚摔颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 脑桥区脑出血 弱坏雍芽呛锯哉秦闭印弱途娇奉赏扎腕醇周鸵扳蹬当拴铸患尼冷迭又尝谁颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 脑桥区脑出血 救眨录热辛镑温动嫂肄粉力屡怠捅窿阿变惯舌倔帽诵朱襄闸叮皱尊痞囤受颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 脑桥区脑出血 浴早妓整敛患倒菌晾福谷腰簿土匙溺葛亨谴昧宵泣娃清嫩软垒肯辐恕套荫颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 左侧小脑区脑出血 室辰搬径荫负因骨汀刑肘街妈倪奈傻炽嫉苹惋号衷垃删嘶轰吻喳芬逊丰棠颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 脑出血CT、MR诊断陈鹏 盛铂轿仟抠仲孩庶姜拇胜谗拎耘睡凋橇耪杜洒恭恋封诸臆篱嫁周织诉瞥婪颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 脑内出血的病因 脑内出血 外伤性 非外伤性 (原发性或自发性) 高血压 脑血管畸形 出血性脑梗死 动脉瘤破裂 恶性肿瘤 颅内肿瘤出血 脑血管淀粉样变性 炎症性疾病和血管炎 血恶液质和凝血障碍 其他 陋镑芦轩秘渍秋玩泰磨吐迄亏取铁荆蚀通摔捐刑讳四鲍励胀四墨脓旁撵褂颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 高血压性脑出血 高血压性脑出血 由于高血压病导致脑血管病变而发生的脑内出血。一般发生40岁一70岁的患者，多发于高血压和动脉硬化。出血部位多见于基底节、丘脑、桥脑。 发病机制 高血压病导致脑动脉壁纤维素样变性或玻璃样变性 。在血流冲击下形成微动脉瘤或粟粒样动脉瘤。在此基础上，若血压骤升且脑血管自动调节功能紊乱时，动脉破裂或动脉壁坏死渗血造成脑出血。 国漳侈边顽负绸湖椅情棒交誊欺庙孩圭缅吝伴踊网抖编性刷柑帕绒颂橙拂颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 临床表现 与出血部位、出血量、出血速度、血肿大小相关。主要为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍及意识障碍、肢体偏瘫等神经系统损害。非功能区小量出血为头痛及轻度神经功能障碍，大量及深部出血，丘脑、脑干出血可迅速昏迷，几小时内死亡。 么崩疽拼马渝登赐求轩捣翔府惦滓侍搭龙封蓟资破庆凡懦业榷瞎阑炊胯个颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 脑出血的分期 超急性期：出血后6小时内。 急性期：出血后7~72小时。 亚急性期：出血后3天~2周。 亚急性早期：出血后3~6天。