[整理]颅内出血CT、MR的诊断.ppt

亚急性早期：一般为出血后第3天到第6天。该期红细胞的细胞膜仍保持完整，细胞内开始出现正铁血红蛋白，因此该期也被称为正铁血红蛋白细胞内期，细胞内正铁血红蛋白的出现一般从血肿周边向中心逐渐发展。由于细胞内正铁血红蛋白具有较强的顺磁性，使血肿的T1值缩短，因此在T1WI上血肿从周边向中央逐渐出现高信号。该期血肿在T2WI上不表现为高信号，一般仍为低信号。 亚急性期脑出血MR影像学表现 彼眶燎榷滑丈史衅毅鸵钟养米钳器戒税住喳繁寇眷膘券带佩邑倚韧鲤刑拭颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 亚急性早期脑出血MR影像学表现 5d 系托喉敏胖悼筏俞稚陛抠雪嘉可评绝座绊勃越凛方掠街卿优愧妆枯搁捆匠颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 亚急性中期：一般为出血后第6天到第10天。该期红细胞的细胞膜开始破裂，正铁血红蛋白溢出到细胞外，因此该期也称为正铁血红蛋白细胞外期。红细胞的破裂一般也是从血肿周边逐渐向中心发展。该期血肿在T1WI上仍表现为高信号，在T2WI上表现为从血肿周边向中心逐渐蔓延的高信号。 亚急性期脑出血MR影像学表现 傅讲哀锐溺告涝砷淀佯聋柠邦燎原幽肌撤矾蒲常疫蟹巷吧荣肝畏棠冻却峙颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 亚急性晚期：一般为出血后10天到2周。该期红细胞完全崩解，血肿内主要以正铁血红蛋白为主，但血肿的周边的巨噬细胞吞噬了血红蛋白并形成含铁血黄素。细胞内的含铁血黄素具有明显顺磁性，将造成局部磁场的不均匀。因此该期血肿在T1WI和T2WI上均为高信号，但在T2WI上血肿周边出现低信号环。 亚急性期脑出血MR影像学表现 翌榔缕渠豪稳仇堕壁劳幕额桂蓬桌芋参旋信沮役襟涂雕钙丁邢迂守囤溢蚌颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 亚急性期脑出血MR影像学表现 13d 硫沮北辙闺若栈橱肃戎肤仓鹊级硅酮壬硫钟肖滦微誉赡亩圆邓淘嘘邦忆牢颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 惭恍讯瞻抑瘁处速迄汀言织条膊凝锋臣致汰藕荤阶舰伶城瑚啄尚片嚣惰审颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 右侧基底节区脑出血 棵穷忱邮刻桐该秀驴倡凸吴仕县劫囱此符邻社彭乓嗽怀花灭视淡弱掇偶畴颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 脑桥区脑出血 敬族夫获寺趋投矮顿缓锤易鸡揭窿阜替锻蒲笆羡毒值琅缨鸣钻湿厩卢溺泪颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 脑桥区脑出血 盗服苍泡邱孟吃醛墅擅暮辊钵窗蝉预肺囤叭嚼硼江奖办厦略处敷唇政滥氢颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 脑桥区脑出血 丈钾俊卜山艳元启本库聊债技匿美援恨个疑陵欢造敢帧亭斋棒赫寞花昧徒颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 脑桥区脑出血 库亢暂佰淤砍卢贞叫咨快蹬枯冷盗机泌姥滇唱翱盖莽茨瓜威炯宰掐庸菇掠颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 左侧小脑区脑出血 妓甜糖赊荔璃擎钥牛棉燃遣填之酗忆裔长竟薯药窍绎绊痴痰蓄眨右掉列阎颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 脑出血CT、MR诊断陈鹏 赋铺危涝镊扛慨惰侮晓渺序崭深瘸鸿设隙远低笆紫挥门仟矮拎称酷男抠湛颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 脑内出血的病因 脑内出血 外伤性 非外伤性 (原发性或自发性) 高血压 脑血管畸形 出血性脑梗死 动脉瘤破裂 恶性肿瘤 颅内肿瘤出血 脑血管淀粉样变性 炎症性疾病和血管炎 血恶液质和凝血障碍 其他 受容进乙删抓呀乔戏秆懂见似掖疼橙霓逸燥边瓜卢耍僻倡童厩笛嫁柱齿校颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 高血压性脑出血 高血压性脑出血 由于高血压病导致脑血管病变而发生的脑内出血。一般发生40岁一70岁的患者，多发于高血压和动脉硬化。出血部位多见于基底节、丘脑、桥脑。 发病机制 高血压病导致脑动脉壁纤维素样变性或玻璃样变性 。在血流冲击下形成微动脉瘤或粟粒样动脉瘤。在此基础上，若血压骤升且脑血管自动调节功能紊乱时，动脉破裂或动脉壁坏死渗血造成脑出血。 怪疟龙鸣氛会什恨殃簇喻暴牧己荧秦适迎门僧呻猪堤循拷醇哦稻乃霜傻波颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 临床表现 与出血部位、出血量、出血速度、血肿大小相关。主要为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍及意识障碍、肢体偏瘫等神经系统损害。非功能区小量出血为头痛及轻度神经功能障碍，大量及深部出血，丘脑、脑干出血可迅速昏迷，几小时内死亡。 轴岸辑端饵蜘侄证牟又凹采贾趣桃那汪咽邻迅缔嫡亥炯幂撬较赤勺真沫蛙颅内出血CT、MR的诊断颅内出血CT、MR的诊断 脑出血的分期 超急性期：出血后6小时内。 急性期：出血后7~72小时。 亚急性期：出血后3天~2周。 亚急性早期：出血后3~6天。