【医药健康】女性生殖系统生理 - 中西临床妇产科学.ppt

中西临床妇产科学 朱鸿秋 Bill Busse 女性生殖系统生理 第一节 妇女一生各时期的生理特点 妇女一生各时期的生理特点 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 更年期 老年期 新生儿期 出生后4周内 儿童期 从出生4周到12岁左右称儿童期 儿童早期：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态 儿童后期：下丘脑GnRH抑制状态解除 青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段 WHO规定：10-19岁 生理特点：体格发育 第一性征（生殖器官发育） 第二性征 月经来潮 性成熟期（生育期） 是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期 自18岁左右开始，历时约30年 性功能旺盛，卵巢功能成熟 已建立规律的周期性排卵 生殖器各部和乳房在卵巢分泌的性激素的作用下发生周期性变化 更年期（围绝经期） 从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 可始于40岁，历时1-20年不等 卵巢功能逐渐衰退：无排卵性月经 绝经 围绝经期：指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的 时期 围绝经期综合征 老年期 指绝经后的生命时期 老化 骨质疏松 第二节 月经及月经期临床表现 月经：是女性在一定年龄阶段内周期性、有规律的子宫出血。 因其月月如期，经常不变，中医又有“月信”、“月汛”、“月事”之称。 月经及其临床表现 1、月经初潮：女性一生中第一次月经来潮称月经初潮。一般发生在13～15之间，可早至11 ～ 12岁，晚至17 ～ 18岁。 2、月经周期：出血第一天为月经周期第一天，到下次月经的前一天，为一个月经周期，一般是28 ～ 30天。 “并月”、“季经”、“避年” 月经及其临床表现 3、月经经期：指一次月经持续的时间，一般为3 ～ 5天，不超过7天。 4、经量：指一次行经的出血量，约50~80毫升。 5、经色与经质：经血颜色多是暗红色，除含血液外，尚含子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经血的特点是不凝固，偶尔有些小凝块。 月经及其临床表现 6、月经期的症状：有些女性于经潮前或经期，可有轻微的小腹疼痛或腰骶部坠胀，或有乳房轻微发胀，或出现轻度的头痛，失眠或情绪易波动等植物神经系统不稳定症状。 月经产生机理的西医学认识 西医学认为月经是卵巢内卵泡成熟，排卵、黄体形成和退化，子宫内膜受卵巢激素影响而发生从增生到分泌反应，最终脱落的结果。 月经产生的西医机理是卵巢功能与子宫内膜周期性变化和剥脱的反映。 月经产生机理的中医观 月经的产生，是女子发育到成熟的年龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。 月经产生的机理示意图 脏腑与月经 肾 在月经产生的过程中以肾为主导。 肾藏精，主生殖。是指具有生成、贮藏和施泄精气的作用，发挥其化生月经、主生殖的功能。 肾为天癸之源。天癸与月经相始终。 肾为冲任之本。 肾为气血之根。“血之源头在于肾”，“气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中之真阴也”。 肾与胞宫相系（通过胞脉、胞络和冲任督脉），胞宫司月经。 肾与脑髓相通，主宰人体的一切生命活动。 肾为五脏阴阳之本。 肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。“经水出诸肾”，“经本于肾”。 肝 “妇人以血为基本”，月经以血为用 肝藏血、主疏泄，喜调达，恶抑郁。 在月经的产生中，肝血下注冲任，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期和经量的调节。 肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。 脾 脾为后天之本，气血生化之源。 脾主运化，主中气，具统摄血液、固摄子宫之功。 脾 胃－互为表里 肾－先后天互生，源泉不竭 心 主血脉，心气有推动血液在经脉内运行，又通过胞脉与胞宫相联。 肺 主气，朝百脉而输精微，参与月经的产生与调节。 天癸与月经 天癸男女皆有，源于先天肾，靠后天脾胃水谷精气的滋养。 天癸是影响人体生长、发育与生殖的一种阴精。 景岳：元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之。 对女性，天癸随肾气的盛或虚，通过调节冲任、胞宫，主宰月经的潮或止以及司生殖。 气血与月经 妇人以血为基本，月经以血为用。 气为血之帅，血为气之母。 气血来源于脏腑。气血和调，经候如常。  循行路线 冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧。 带脉络胞而过。 功能作用 冲为血海，为十二经之海，广聚脏腑之血。 任主胞胎，为阴脉之海，总司精血津液之阴液。 督脉为阳脉之海，总督