【医药健康】消化系统药物 Digestive System Agents.ppt

H2-受体拮抗剂一、药物发展 一、药物发展 第二节 止吐药(antiemetic) 抗组胺受体止吐药 抗乙酰胆碱受体止吐药 抗多巴胺受体止吐药 5－HT3受体拮抗剂 一、药物发展 昂丹司琼 合成路线 合成路线 Mannich反应（氨甲基化反应） 具有活泼H的化合物与甲醛及氨、伯胺、仲胺进行缩合，活泼H被氨甲基取代的反应，叫Mannich反应。生成的反应产物称为Mannich碱。 Mannich反应在有机合成中的用途 1、合成氨甲基化产物 其它止吐药 盐酸地芬尼多 合成 合成 格氏反应 格氏反应的应用 马来酸硫乙拉嗪 第三节 促动力药 (prokinetics) 早期：甲氧氯普胺（多巴胺D2受体拮抗剂） 多潘立酮（外周多巴胺D2受体拮抗剂） 多潘立酮（又名吗丁啉） 总结 组胺H2受体拮抗剂：分类；构效关系；西咪替丁的结构、性质、合成。 质子泵抑制剂：奥美拉唑前药；作用机制。 止吐药：昂丹司琼的结构特点、合成；盐酸地芬尼多的命名、合成路线。 促动力药：代表药物；作用机制；甲氧氯普胺的性质。 （2）消除加成反应—— β－碳上导入其它结构 烯酮与活泼亚甲基化合物进行Michael加成。 （3）氢解反应——比原有反应物多一个碳的产物 （4）置换反应——可被强的亲核试剂置换 命名 1 1、格氏试剂——有机卤代烃与金属Mg在无水乙醚中可生成 有机镁化合物。 3、格氏反应机理 2、格氏反应：指格氏试剂与醛、酮、酯等的加成反应。 （1）甲醛 伯醇 （2）醛或甲酸酯 仲醇 （3）酮或酯 叔醇 发展：比利类，如西沙比利 甲氧氯普胺 1 2 4 5 1 命名 性质： （1）显色反应 （2）重氮化偶合反应 代表药物 （1）对胃肠道多巴胺D2选择性高； （2）极性较大，不能通过血脑屏障，无锥体外 系 副反应； 缺点：产生一些像女性泌乳，男性乳房发育，哮喘 发作等，但停止服药后， 副作用消失。 优点： * * 消化系统药物 Digestive System Agents 根据临床治疗目的，消化系统药物可分为： 抗溃疡药 止吐药和催吐药 促动力药 肝胆疾病辅助治疗药物 第一节 抗溃疡药 (Anti-ulcer Agents) 发病原因： 1、消化性溃疡发生在胃幽门和十二指肠处，是由胃液的消化作用引起的胃粘膜损伤。 2、发生溃疡的基本原因：胃酸分泌过多，胃粘膜抵抗力下降，或两者兼而有之。 溃疡 非溃疡 三联疗法 抗生素 制酸剂 粘膜保护剂 胃壁细胞分泌胃酸的过程： s s 根据胃酸分泌机制： 1、抗胆碱能药 2、 H2-受体拮抗剂◆ 3、抗胃泌素药 4、质子泵抑制剂◆ 5、中和过量胃酸的抗酸药 * 法莫替丁 尼扎替丁 N H S C H 3 C H 3 N O N H C H 3 NO 2 雷尼替丁 呋喃类 噻唑类 H2-受体拮抗剂 咪唑类（第一代）： 呋喃类（第二代） ： 噻唑类（第三代） ： 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 二、构效关系： 1 2 3 N H S C H 3 C H 3 N O N H C H 3 NO 2 碱性芳杂环或碱性基团取代的芳杂环 中间为易绕曲的四原子链 平面的“脒脲基团” 三、代表药物： 西咪替丁 Cimetidine 第一个上市的H2-受体拮抗剂，一问世很快就成为治疗溃疡病的首选药物。 性质 ： 1. 呈弱碱性，稀矿酸中溶解； 2. 氰基在盐酸中水解生成胍； 3.Cu2+结合生成兰灰色沉淀； 4.经灼热，放出HS气体，使醋酸铅试纸显黑色。 副作用： 与雌激素受体有亲和作用，长期应用男子乳腺发育，阳痿；女性溢乳。同时与其它药物合用时影响其它药物的代谢。 合成： 雷尼替丁 Ranitidine 结构特点： 呋喃环代替了咪唑环 第二个上市的H2-受体拮抗剂 优点： 1.高效，速效，长效。 2.副作用小，无抗雄性激素作用。 理化性质： 本品经灼热，产生硫化氢气体，能使湿润的醋酸铅试纸显黑色。 H+／K+-ATP酶分布胃壁细胞表层，具有排出 氢离子、氯离子、重吸收钾离子的作用。表现为 向胃腔直接分泌浓度很高的胃酸。这种作用是不 断循环进行，因此H+／K+-ATP酶又称为质子泵。 质子泵仅分布在胃壁细胞，在这一点与H2受 体不相同。质子泵抑制剂直接作用于分泌胃酸的 最后共同通道的H+／K+-ATP酶，与兴奋胃酸分 泌的类型、途径无关，可以治疗各种原因引起