月空气栓塞课件.pptVIP

* * 气体栓塞相关问题 湖北省十堰市妇幼保健院麻醉科 罗小玲 静脉气体栓塞是麻醉手术中一种少见但常威胁生命的急症。根据栓塞物的不同，静脉栓塞可分为两大类：①气体栓塞，如二氧化碳、氧气、空气、氩气、氦气及水和组织汽化后形成的蒸汽；②非气体栓子形成的栓塞，如脂肪、羊水、癌栓、粥样斑块及异物脱落形成的栓子等。 一、静脉气体栓子的来源及其在体内的分布规律 气体栓子进入静脉内一般有三种途径。1、气体在一定外压力下经撕裂的静脉或开放的静脉窦进入静脉系统。这在各种腔镜手术中较为常见，如腹腔镜胆囊切除术。2、静脉内压低于大气压时，大气中的气体被撕裂的静脉或静脉窦“吸入”到静脉系统内形成栓塞。如脑外科在坐位手术时。3、心脏手术体外循环时，鼓泡式或膜式氧合器将静脉血氧合后去泡布完全，使气体微栓直接进入血液系统内。 腔镜手术中广泛使用的扩张剂CO2是静脉气体栓塞的主要来源。在腹腔镜胆囊切除术中，开始建立人工气腹时、分离胆囊等过程中均可造成CO2气栓，这与腹内压增加和出血创面暴露在高压的气体环境中，使CO2能快速进入血液循环中有关。 宫腔镜手术中的栓塞现象也有较多报道。一方面因气体扩宫剂CO2直接进入体内，另一方面也可因宫腔镜各管道系统内存在的空气未被及时排出体外，而被随之而来的高压灌洗液挤入静脉内。据研究，如果忽略了这一排气过程，大约有40cm3以上的管道内空气会被充入体内。 在动物试验中，有因注射