气管食管耳鼻咽喉科学课件.ppt

耳鼻咽喉科学 气管食管学 病 因 幼儿牙齿发育不全，喉咳嗽反射功能不全 口含玩物或物品的不良习惯 全麻或昏迷病人 鼻腔异物钳取不当 喉 异 物 【检查】喉镜见喉异物 【诊断】异物呛入史,症状,喉镜检查可诊断 【治疗】直接喉镜下取出异物 ? * 狭窄区是： 异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。第一狭窄最易嵌留异物和受伤， 食管癌最常见于中段。 食管癌carcinoma of esophagus我国北方较南方多见，男多于女，发病年龄大多在４０岁以上。河南省林县男性食管癌发病率高达478.87/10万，是世界高发地区之一。 小资料 * 五.生理功能physiology ①蠕 动peristalsis?推送食物。 ②分泌粘液mucus secretion?润滑保护。 * 耳鼻咽喉异物 鼻腔及鼻窦异物 p71 咽部异物 p152 喉部异物 p205 气管支气管异物 p245 食管异物 p251 耳部异物 p335 * 你相信吗？ 一元钱等于三千元； 一颗花生米可夺命； 一顿美食将是最后的晚餐； 一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。 呼吸道及消化道异物 * 呼吸道异物 喉larynx 气管trachea 支气管bronchus * 病因（一） 年龄因素：5岁以下小孩多见 牙齿发育不完善 喉反射功能差 进食时哭闹或嬉笑 口含物品的不良习惯 全麻或昏迷的病人 * 病因（二） 医源性异物 异物本身的特点： 圆滑、细小、轻。 精神因素或企图自杀者 * 异物种类（外源性） 植物性：80%以上 花生、瓜子、豆类、玉米等 动物性：鱼骨、肉骨片等 金属性、矿物性： 铁钉、硬币、石子等 化学制品类： * 异物停留的部位 异物停留的部位的相关因素： 异物的性质、大小、形状、 气道的解剖特点 右支气管 左支气管 气管 声门（喉） * 喉部 * * 病理 异物的性质、大小、形状、存留的时间和有否感染有关 气道阻塞： 完全阻塞----肺不张 不完全阻塞--肺气肿 炎症反应 * 临床表现physical examination *分4期： 1.异物进入期：剧烈呛咳、憋气、面色青紫 2.安静期：症状消失或极轻微 3.刺激或炎症期：咳嗽和肺气肿或肺不张 4.并发症期：肺部并发症症状 * 临床表现（一） 喉部异物： 剧烈咳嗽 呼吸困难 喉鸣 声嘶 喉痛 发绀 死亡 * 临床表现（二） 气管异物： 1）异物进入期：剧烈呛咳、憋气、面色青紫、 安静期： 刺激期：阵发性咳嗽、气喘 2）检查：生命体征: 不同程度的吸气性呼吸困难、拍击声（咳嗽时或呼气末期） 、哮鸣音 * 临床表现（三） 支气管异物： 1)异物进入期：剧烈呛咳、 憋气、面色青紫 安静期： 刺激或炎症期：阵发性咳嗽、痰多、喘鸣、发热 并发症期：支气管肺炎 阻塞性肺气肿 肺不张 2）检查：生命体征