术_后 脑 功 能 障 碍课件.pptVIP

术 后 脑 功 能 障 碍 贵阳医学院附属医院ICU 付江泉 表现为两个方面 精神和情感改变 术后意识 恢复障碍 苏醒延迟 神经损害 第一节 手术后精神和情感改变 第一节 麻醉手术后精神和情感改变 病因 临床表现 预防和处理 手术部位 麻醉药物 术中知晓 体外空气栓塞 术前合并 PTSD 分裂样行为改变 麻醉后兴奋 心理改变 重视术前随访 合理进行术前用药 对症处理 其它 一、病因 1.手术部位及手术创伤：常见于与情感关联较密切的部位. 2.麻醉药物:术前用药;吸入麻醉药;静脉麻醉药. 病因 7.老年患者术后精神情感的改变：术后谵妄 8.其他：年龄；水电解质和酸碱紊乱；术中长时间低氧、低血压等。 二、临 床 表 现  （一）分裂样行为改变 1、发生时间：麻醉苏醒即刻或清醒后24～48小时期间。 2、临床表现为：抑郁、噩梦。 3、持续时间：数日或数周。 二、临 床 表 现 （二）麻醉后兴奋 1、发生时间：常发生麻醉苏醒时。 2、临床特征：烦躁、定向力障碍、哭喊、呻吟或无理性言语 二、临 床 表 现 （三）心理改变 1、发生时间：麻醉清醒后一段时间。 2、临床症状：痴呆症、神经官能症、精神病行为。 3、脑综合征：通常将感觉（包括定向力）障碍