【精品】SARS的中医、中西医 结合临床研究 中日友好医院中医糖...` vQ38.ppt

SARS的中医、中西医结合临床研究;; SARS—21世纪全球第一场瘟疫 1.2003年7月11日WHO： 全球29个国家：8437例 死亡：813例 中 国：7754例 死亡：730例 2.目前尚无有效西药，中医药值得探索。 3.WHO肯定了中医、中西医结合治疗SARS 的潜在优势。;SARS的特殊性;SARS治疗的特殊性;SARS科研的特殊性;SARS的后效应---超过了科研成果的本身;一个手机短信;走上没有硝烟的战场;平时的甜蜜微笑， 战时的英姿飒爽； 平时的温文尔雅， 战时的气血儿郎！ 你用身躯筑成了保卫人民的铜墙铁壁， 你用品格锻造了中华民族不可战胜的脊梁！; 课题组承担的课题： 国家中医药管理局课题—— “SARS的中医临床研究”。;致 谢;课题研究内容;一 理论研究; 思路：新的疾病要从实际出发。 临床资料采集方法：一线医生在病区诊 治病人、观察表、问卷、电话随 访。 内容：病名、首发症状、初起证候、主 症特征、病因病机、病程分期、 证候演变规律、治则治法、方药。;1 SARS的中医病名： 中医病名应当包括以下内涵：一是 病位，二是病性，三是属性。根据以上 原则，我们将SARS命名为“肺毒疫”。 具体内涵如下：病位在肺；病性为 毒（包括热毒、湿毒、血毒）；属瘟疫 范畴具有极高的传染性。;2 SARS的首发症状： 根据我们对128例SARS患者的系统观 察，总结出SARS患者的首发症状：发热 87例（67.97%）、恶寒31例（24.22%）、 乏力30例（23.44%）、头身痛20例 （15.63%）、咳嗽15例（11.72%）、食 欲不振15例（11.72%）、身困11例 （8.59%）、腹泻8例（6025%）、咽痛5 例（3.91%）、胸闷2例（1.56%）、痰中 带血1例（0.78%）。;SARS的首发症状(128例)： ;2 SARS的初起证候： 根据我们对128例SARS患者的系统观 察，发现了SARS患者的初起证候： 初起证候以太阳经证者最多为75例 （58.59%），其次为卫分证或卫气同病 者28例（21.88%），湿热郁阻表里同病 者21例（16.41%），余为少阳经证、太 阳少阳经并病者及其它4例（3.13%）。;SARS的初起证候（128例）： ;3 SARS的主症特点： 发热：阶梯热双峰热或三峰热，热不为汗 衰，汗后热更进；热虽高但热感不 显；恶寒多始终伴随发热。 喘： 热退而喘憋突现。典型病例发热期与 喘咳期界线清楚，退热1-2日喘咳突 现，气促喘憋，或咳或不咳。有肺喘 与心喘之分。肺喘气促喘憋吸不进 气，自觉前胸后背憋闷，平卧减轻， 侧卧或坐位加重；心喘则表现为气上 不来，从咽至腹如压石头，动则气 喘，心累乏力。; 咳：干咳较多，多与喘同时出现，也有发 病即咳者。重者咳剧、胸痛，不能入 睡，多因喘憋而咳，越咳越喘。 舌象：早期舌色红但苔不黄，苔白而腻， 甚或积粉，舌色之热象与苔不成例， 苔黄为热深的标志；舌暗者肺片显示 病变重，用激素后舌红齿痕更明显， 与激素为火毒之品加重热势及水钠潴 留有关。发病初期至中后期，苔黄腻 舌胖大有齿痕者居多，此为瘟疫特 点，非由外湿，实由疫邪入胃伤脾而 产生之内湿所为，故发病多有纳差， 脘痞甚或恶心呕吐、腹泻等。;4 SARS的病期： 根据我们对26例死亡病例的病情 演变的全过程分析，根据主要症状出 现和消失时间的计算，病期大致以 8 为期数，即发热期8天，喘咳期8天， 喘脱期8天。由发病到死亡的时间平均 为24.6天，小于50岁者平均为29.16天， 大于50岁者平均为21.78天。; 根据我们对128例SARS患者的病情演 变的全过程分析，得出以下结果： 4.1 发病伊始，以发热为主，寒热 相伴，出现发热的95%的分位数在发病的 第1-4天，50%的分位数在发病的第8天， 而平均热程（发热时间）是6.6±3.2天， 在此区间内发热症状出现几率最高，均 值达到94.4±22.8，形成发热期。; 4.2 发热之后，咳喘症状明显出现，出 现咳嗽的95%的分位数在发病的第7-12天， 50%的分位数在发病的第3天和第17天，而平 均咳程（咳嗽时间）是12