【精品】张君照及粟发满医师台北医学大学附设医院消化系内科.ppt

Hepatitis Prevention and Control 張 君 照 及 粟 發 滿 醫 師 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 消 化 系 內 科 台灣 的肝病 “肝病”為什麼 是 台灣 的國病 台灣全人口 B 型肝炎的帶原者 300-400萬 (15-20%) C 型肝炎的帶原者 30-40萬 ( 2% ) 慢 性 肝 病 死 亡 6,000 肝 癌 死 亡 5,000 ( 20/100,000 ) 肝 炎 因肝臟受到病毒、酒精、藥物、化學物質等的傷害而引起肝細胞的損傷、發炎、壞死的疾病就是肝炎。 肝 炎 病 毒 「病毒」是一種比細菌還要小的病原體。 病毒的大小只有細菌的一千分之一。在地球上有成千上萬種的病毒存在，其中有幾種特別喜歡在肝細胞中生存的叫做“趨肝性病毒”，因為它們會使肝細胞生病所以也叫做“肝炎病毒” 。 B 型 肝 炎 病 毒 肝 炎 病 毒 Infection route and mode A 型肝炎是怎麼樣感染的 ？ A 型肝炎的傳染途徑是「經口感染」也叫做「糞口感染」，也就是說當吃到或喝到遭 A 型肝炎病毒污染（病人的糞便）的食物或飲水時會感染到 A 型肝炎。 B 型肝炎是怎麼樣傳染的 ？ 垂直感染： B 型肝炎的帶原孕婦， 把 B 型肝炎 傳染到新生兒 B 型肝炎是怎麼樣傳染的 ？ 水平感染： a) 接觸感染 b) 輸血感染 c) 醫療行為或針刺、割 傷時感染 C 型肝炎是怎麼樣傳染的？ C 型肝炎的主要感染途徑是經由血液和體液（精液、陰道分泌物）而感染。 D 型肝炎是怎麼樣傳染的？ D 型肝炎必須有 B 型肝炎病毒協助才 能具有感染性，因此 D 型肝炎只會感 染在急、慢性 B 型肝炎和帶原者身上。 其主要傳染途徑有二： 嫖妓和靜脈注射毒癮者。 E 型 肝炎 是 怎 麼 樣 傳 染 的？ E 型肝炎的傳染途徑與 A 型肝炎相似，也是經由遭污染的食物和飲水傳染 (糞口感染)，其發生常為地區性 (endemic infection) ，常有許多人同時感染。 急 性 肝 炎 的 症 狀 急性病毒性肝炎的症狀，不分是哪一型都 大致相同，只是稍有輕重之別而已。 黃 疸 前 期 (prodromal stage)： 右上腹部疼痛、發燒、關節痛、 疲倦 噁心、 食 慾 不 振 黃 疸 期 (icteric stage)： 眼睛和皮膚變黃 小便的顏色變深褐色，像濃茶一樣 急 性 肝 炎 的 症 狀 眼睛和皮膚變黃 黃 疸 肝 炎 標 記(Hepatitis marker) 什麼是抗原(Antigen)？ 什麼是抗體 (Antibody)？ A 型 肝 炎 的 肝 炎 標 記 IgG-anti-HAV 表示這個人已經感染過 A 型病毒性肝炎， 體內已有對 A 型肝炎病毒的抗體，而不會再感染 A 型肝炎。 IgM-anti-HAV 表示 這個人 罹 患 急 性A 型病毒性肝炎或 最近三到六個月內感染過 A 型肝炎 。 B 型 肝 炎 的 肝 炎 標 記 （１）表面抗原 (HBsAg) （２）表面抗體 (anti-HBs Ab) （３）核心抗原 (HBcAg) （４）核心抗體 (anti-HBc Ab) （５）e-抗原 (HBeAg) （６）e-抗體 (anti-HBe Ab) C 型 肝 炎 的 肝 炎 標 記 C 型肝炎病毒抗體 (anti-HCV) 這個抗體是不具有保護作用的抗體，不但如此反而表示人體中還有 C 型肝炎病毒的存在。 D 型 肝 炎 的 肝 炎 標 記 D 型肝炎抗體 (anti-HDV) 如果血液中 anti-HDV 呈陽性反應則表示患者體內有 D 型肝炎病毒，就是表示這個人感染 D 型肝炎。 急 性 肝 炎 的 治 療 充 份 休 息 及 營 養 補 充 急性肝炎沒有藥物可治療，但 絕大部分自己會好，無 特 殊用藥。 肝 炎 個 論 C型肝炎的高危險群有哪些？ 有肝炎徵兆或症狀者 洗腎病人 濫用注射藥物之藥癮者 曾被針頭刺傷者 需接觸血液或血液產品的醫療人員 曾接受器官移植者 肝臟酵素無故升高的人 民國81年7月之前曾接受輸血或使用血液產品者 曾紋身、穿耳洞或接受針灸治療的人 具複雜性伴侶的人 慢 性 病 毒 性 肝 炎 慢 性 病 毒 性 肝 炎 現 在 所 發 現 的 肝