中西医结合医学影像学PPT课件肺癌介入治疗中截瘫的防治.ppt

肺癌介入治疗 截瘫的防治 肖湘生 肺癌的发病率远高于肝癌 全年新发肺癌约80万例 中国的介入治疗从何起步？ 肺癌的介入治疗 目前 肺癌介入治疗病例数 远少于肝癌 肺癌介入治疗水平 远落后于肝癌 为什么 原因是多方面的 其中有一条 肺癌的介入治疗有一严重并发症 －－脊髓损伤，截瘫 曾统计: 2-5% 医师望而却步 解决了这一难题 肺癌介入大有可为 截瘫主要原因分析 高渗造影剂、化疗药经脊髓动脉进入脊髓产生毒性。 误栓脊髓动脉造成脊髓损伤。 动物实验表明：100um以下的微球易造成脊髓损伤，大于200um微球相对安全。 预防截瘫的基本措施： 防止高渗造影剂、化疗药物、直接进入脊髓动脉。 防止误栓脊髓动脉。 认识脊髓动脉 介入治疗前必须显示： 根髓大动脉（A-KA） 脊髓前动脉（A-SA） （CTA MRA） 如只有普通CT机 可在治疗前行支气管动脉造影CTA，脊髓明显强化，原则上不治疗或必须微导管超选插管。 支气管动脉CTA对椎管内强化的研究 支气管动脉CTA对椎管内强化的研究 如果没有CT、MR，必须有图像优良DSA。 治疗前必须作支气管动脉造影，必须用非离子型造影剂，控制压力和流速（手推）。 如显示脊髓动脉，导管必须超越其开口，才能进行灌注和栓塞。 未显示脊髓动脉者，导管也最好超越肋间动脉与支气管动脉分叉处。 尽可能用微导管。 发夹征 谢 谢 * * 2007.12 1b 1a 1c 肋间动脉脊髓前动脉显影，右病例为动静脉畸形，较为粗大 *