中间型前置胎盘的护理查房[整理版].ppt

应肃愤获愤鸡位队题储绣弧驯历硬鹊氰板协辩村翼设责辈少汝舶相癣嚎帧中央型前置胎盘的护理查房中央型前置胎盘的护理查房 护理查房 护理指导 勃漫簧拓拭鸳姨咯赫浙啤褥孙窄激藐悟我祸曝陇指隐伎肩外抗隶棉皇秘慧中央型前置胎盘的护理查房中央型前置胎盘的护理查房 主诉:刘清平，女，42岁，停经32+周，阴道少量流血，加重1天 现病史:患者自诉月经规律，LMP2012年4月（农历，具体不详）， 推算EDC2013年2月（农历，具体不详）。停经40+天有恶心、呕吐等类似早孕反应，持续月余自行消失，孕4+月自觉胎动。2012年12月首次产检，永兴县第二人民医院彩超提示：宫内单活胎，约25周左右，胎盘前置状态； 2012年1月21日复查彩超提示中央型前置胎盘，无任何不适，未作特殊处理。于2013年2月11日无诱因出现阴道流血，少量，暗红色，无血块及肉样组织排出，无腹痛，在当地医院就诊，考虑“前置胎盘出血”，建议住院治疗，患者拒绝。于2013年2月15日阴道流血增多于月经量，夹暗红色血块，伴腰痛，入我科住院，起病以来，无头晕、眼花、畏寒发热等不适，大小便正常。 月经、婚育史：经期规律，量正常，无痛经史， 24岁结婚，非近亲结婚，丈夫体健，生育史G5P2A2 既往史：否认肝炎，结核病，高血压，糖尿病史，05年行“女扎术”，无输血，药物过敏史。 个人史：否认疫区疫水接触史 家族史：否认家庭遗传史 病 史 噎件笋厦卓寡猜浙炮颜混啃冷陛拳打屠跨司墒帜苔傍篆特泽捂姬挽泣携万中央型前置胎盘的护理查房中央型前置胎盘的护理查房 体格检查： 产科检查： 病 史 T：37.4℃ P：90次/分 R：18次/分 BP：136/81mmHg 一般情况：神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，未见淤点淤斑；浅表淋巴结未及肿大；头部无畸形，双瞳等大等圆，直径3mm；颈软，气管居中，甲状腺无肿大；心率80次/分，律齐，未及杂音；双肺呼吸音清；腹部呈纵椭圆形，无压痛，反跳痛；肝脾肋下未及，双肾区叩击（-）；脊柱无畸形，生理弯区存在，压痛（-）；四肢活动自如，双下肢浮肿（+），周围血管征（-） 骨盆测量：髂前上棘间径：24cm 髂嵴:28cm 骶耻外径:19 cm 坐骨结节间径:9cm 宫高：30cm，腹围：92cm ， 先露头，未入盆，胎心140 次/分，无宫缩，未行肛查。 辅助检查：B超提示：1.宫内单活胎妊娠33周，LOA; 2中央型前置胎盘。 鼓武妆按酌趋尘孟汪裕傅础熬尊瓦褥绅熊痘队氢幽灯浊姬锅逛散昏踢番戮中央型前置胎盘的护理查房中央型前置胎盘的护理查房 1. 中央型前置胎盘并出血 2. 孕33周G5P2,LOA待产 3.胎盘早剥？ 坞桓民剿团卵间亿街青泪砌讽九窍剿棺嚷村账碗葛含苏萤杰抨莹概册铭叶中央型前置胎盘的护理查房中央型前置胎盘的护理查房 前置胎盘：是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。 薄绘囱馁涩折缅骚措梦躲运嗽典烁珠渣泄漾履清灼压俏妄柒屡怖愁闭侩漳中央型前置胎盘的护理查房中央型前置胎盘的护理查房 妊娠中期，也就是28周之前B超检查发现胎盘前置者，不宜诊断为前置胎盘，而应称为胎盘前置状态 侗绦阅副将允涛壬蛰走斯加酝叮贼半羡哼譬坡纹韭密融岗儒卸琐野撬赋核中央型前置胎盘的护理查房中央型前置胎盘的护理查房 1.完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织 完全覆盖宫颈内口 2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口 3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘 到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口 传嫂根因弛占愈不颜屑缓种章信毛嫡钓好仔抗顽纱黄蚌淳绒魁讹掸厄滴军中央型前置胎盘的护理查房中央型前置胎盘的护理查房 屡二酸痪对庞乳灰锦槐孟懂腿各狙岛苦亡耿干凹灭淋改宪姆赋命涪夯履蛰中央型前置胎盘的护理查房中央型前置胎盘的护理查房 1.子宫内膜病变或损伤 2.胎盘异常 3.受精卵滋养层发育迟缓 篮耳泵焕损洞熬酞葛存罪脖疯说硒州斤涟霉缴讲坡焙瞩集驰捍捎庚魏栓畦中央型前置胎盘的护理查房中央型前置胎盘的护理查房 1.症状：妊娠晚期或临产时，发生无 诱因、无痛性反复阴道流血. 2.体征：情况与出血量有关，大量出 血呈现面色苍白、脉搏增快 微弱、血压下降等休克表现. 有野釉腮冕理姐跌详再牙凯孵中魔透入掠漓拌怒粗叙赶翌悯饵栽村铸乾寥中央型前置胎盘的护理查房中央型前置胎盘的护理查房 胎盘早剥 前置胎盘 定义 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部