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临床医学、口腔医学诊断学辅导.ppt
诊断学总复习 湖北医药学院第二临床学院 诊断学教研室 程立 诊断学的课时数以及重点 诊断学的学习侧重点 诊断学题解 诊断学的课时数以及重点 诊断学的课时数以及重点 诊断学各个知识点的卷面分数的分布情况 诊断学的学习侧重点 发热、水肿 呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血 腹痛、腹泻 呕血、黄疸、基本检查方法 肺及胸膜的体格检查 心脏检查的体格检查 腹部检查的体格检查 ECG 血液一般检查 脑脊液、浆膜腔积液检查 骨髓细胞学检查 诊断学的学习侧重点 发热:热型、伴随症状 水肿:三种水肿之间的鉴别,尤其肾源性与心 源性 呼吸困难:心源性与肺源性之间的区别,几种呼吸困难的发生机制 咳嗽、咳痰:临床特点 咯血、呕血:与呕血的鉴别,怎么样去确认是咯血?还是呕血? 诊断学的学习侧重点 胸痛:注意其临床特点 腹痛、腹泻:注意其临床特点 黄疸:三种黄疸之间鉴别(区别) 意识障碍:分类、伴随症状 基本检查方法:触诊与听诊方法 肺部、心脏、腹部体格检查 血管检查:周围血管征以及发生机制 诊断学的学习侧重点 一般情况、头颈部检查:体位、面容、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、甲状腺及气管 脊柱、四肢、神经系统检查:杵状指(趾)发生机制、浅/深反射(病理征及脑膜刺激征)的内容 肺部体格检查重中之重 视诊:呼吸运动、呼吸节律 触诊:语音震颤及其临床意义 叩诊:正常叩诊音、异常叩诊音及其临床意义 听诊:内容、异常呼吸音(管样呼吸音及其临床意义)、呼吸附加音(湿性罗音、干性罗音的特点及其临床意义) 病理征:大叶性肺炎、气胸、胸膜腔积液 心脏体格检查重中之重 视诊:心前区异常搏动 触诊:心尖抬举性搏动、震颤及其发生机制和临床意义 叩诊:心界大小改变的临床意义 听诊:内容、心音改变(S2分裂及分类)、额外心音、杂音(发生机制、杂音的描述、杂音与呼吸/体位/运动的关系、功能性/生理性杂音与器质性杂音的鉴别等)、房颤听诊特点 病理征:AS、AI、MS、MI、心包积液 腹部体格检查重中之重 视诊:内容(外形、胃肠型及蠕动波、其他) 听诊:肠鸣音(正常数值以及异常的临床意义) 叩诊:叩诊音的分布、移动性浊音的临床意义 触诊:触诊方法的选择、肝胆脾的触诊以及注意事项、腹部包块、液波震颤/振水音及其临床意义、压痛与反跳痛及其临床意义 病理征:腹膜炎、消溃、阑尾炎、腹部包块 诊断学的学习侧重点 ECG: 1、掌握正常心电图各波的图象,正常值。 2、熟悉几种常见异常心电图的特征(房室增大、房/室性早搏、缺血性心电改变、心肌梗死的心电图改变、af、vf、Ⅱ度以及Ⅲ度AVB)。 3、了解PSVT的临床心电图特点和临床特点 4、了解心电图检查的临床应用范围及临床意义。 心肌梗塞的心电图定位诊断 女,78岁。主因“胸痛1小时”就诊。写出心电图的诊断。 男,68岁。胸痛,血清心肌酶学增高。写出心电图的诊断。 诊断学的学习侧重点 血液一般检查:RBC、WBC以及分类及其核左移与右移的临床意义、Ret的临床意义、类白血病反应(以及与白血病的鉴别) 脑脊液、浆膜腔积液检查:漏出液与渗出液的鉴别(尤其鉴别要点) 诊断学的学习侧重点 粪便、尿液分析:熟悉OB以及尿液检查的镜下改变和管型、蛋白尿的分类及其临床意义 肝功能、 肾功能:熟悉选择原则以及ALT临床意义 电解质、血气分析、血脂、血糖、淀粉酶:熟悉正常值范围 乙肝标志物、甲胎蛋白:熟悉正常值范围以及临床意义 病历书写、临床诊断步骤与思维方法:了解临床诊断步骤、熟悉临床诊断的内容 临床诊断的内容 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断 疾病分型、分期诊断 并发症诊断 伴发病诊断 诊断学的学习侧重点 复习过程要注意每个知识点的综合运用 复习过程要注意每个知识点的相互联系 诊断学相应知识点的题解 1、下列哪项属现病史内容 A、社会经历 B、职业及工作条件 C、习惯、嗜好 D、生育史 E、诊疗经过 2、关于主诉的叙述,下列哪项不恰当 A、患者感受最主要的痛苦 B、最明显的症状或体征 C、本次就诊最主要的原因 D、正要症状加其持续时间 E、医生对患者的诊断用语 3、关于主诉的叙述,下列哪些是正确的 : A、咽痛、发热2天 B、畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、头昏、乏力3天 C、活动后心悸、气促2午、下肢水肿10天 D、患糖尿病1年,多饮多尿多食,消瘦明显2个月 E、头昏头痛3年,右侧肢体无力1小时 伤寒的常见热型为 A、张弛热 B、波状热 C、稽留热 D、间歇热
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