生理第三章_血液.pptVIP

第三章 血液;一、定义;二、进化过程;;第一节 血液的组成和理化性质;血浆蛋白： 盐析法：白蛋白:40-48g/L 　　　　球蛋白:15-30g/L 电泳法：α１α２ βγ 　　　　纤维蛋白; 血细胞比容（hematocrit)： 正常人的血细胞比容值为： 成年男性：40%～50% 成年女性：37%～48% 新生儿约为55% ;二、血量;;体液(body fluid) 细胞内液（2/3）组织液（3/4） 细胞外液（1/3）血浆（1/4） ;血液的组成;三、血液的理化特性;(二)、血液的粘度 液体的粘度（viscosity): 　血浆的相对粘度为1.6～2.4 　全血的粘滞性主要取决于红细胞的数量和在血浆中的分布状态。 血浆的粘滞性主要取决于血浆蛋白的含量。;（三）血浆渗透压;来源：1)晶体渗透压 crystal osmotic pressure 2)胶体渗透压 colloid osmotic pressure 比较：血浆和组织液相比:?晶体渗透压几乎相等。?组织液胶体渗透压小于血浆胶体渗透压。 ; 由蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压(colloid osmotic pressure)。;;（四）血浆的pH值： 正常人的血浆pH值为7.35～7.45。;第二节　血细胞生理;　造血过程： 　造血干细胞－定向祖细胞－形态可辨认的前体细胞; ;红细胞内的蛋白质主要为血红蛋白（hemoglobin Hb) 成年男性Hb浓度约为120～160g/L 成年女性Hb浓度约为110～150g/L 贫血（anemia):血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。 ;RBC形态：;;（二）红细胞的生理特性：;;; ２、 RBC的悬浮稳定性：(suspension stability) 将装有抗凝血的血沉管垂直静置，红细胞由于比重大于血浆，将因重力下沉，但正常时下沉缓慢，红细胞能稳定的特性，悬浮于血浆中的称为红细胞的悬浮稳定性。 ;血沉（ESR）： 通常用红细胞的第一小时末下沉的距离表示RBC沉降的速度，称为红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate )，简称血沉。; 产生原因：RBC在血浆中具有悬浮稳定性，是由于RBC与血浆的摩擦阻碍RBC下沉；RBC膜带负电荷 叠连：是多个RBC彼此能较快的以凹面相贴，形成RBC叠连；叠连以后，其表面积和容积比值减小，与血浆的摩擦力减小，于是血沉加快。 叠连形成的快慢主要???决于血浆的性质，而不是RBC本身。一般血浆中白蛋白增多，血沉减慢；而球蛋白和纤维蛋白原增多，血沉加快。;;（三）、红细胞的生成和破坏 1、红细胞的生成：红骨髓 生成原料：铁和蛋白质 缺铁性贫血 成熟因子：叶酸和维生素B12 巨幼性红细胞性贫血 生成调节：促红细胞生成素和雄激素;;2、红细胞的破坏 红细胞平均寿命120天 主要在肝、脾中被巨噬细胞吞噬;三 白细胞（WBC）生理;;;四、 血小板生理;1 、粘附:血小板与非血小板表面的粘着。 2 、聚集：血小板彼此粘着的现象。 3 、释放：血小板受到刺激后，将储存在致密体、? -颗粒或溶酶体内的许多物质排出的现象。 4 、收缩 5 、吸附 6 、修复;第三节　生理性止血;一、生理性止血的基本过程;二、血液凝固: 血液由流体状态变为不能流动的胶冻状态凝块的过程。 实质：;;;血清和血浆的区别： 血清中没有纤维蛋白原，增加了凝血过程中血小板释放出来的物质和激活了的凝血因子。; ;;(二)、凝血过程; X X a Ⅱ Ⅱa Ⅰ Ⅰa ;;内源性凝血（intrinsic pathway ）：指参与凝血的因子全部来自血液。 外源性凝血（extrinsic pathway）：只依靠血管外组织释放的因子Ⅲ来参与因子Ⅹ的激活途径。 ;;特点: 1、凝血过程是一个正反馈过程。 2、Ca2＋在多个环节上起促凝作用。 3、凝血过程本质上是一种酶促反应连锁反应。;（三）血液凝固的控制;3、生理性抗凝物质;　　抗凝血酶Ⅲ是肝脏和血管内皮细胞产生，能与凝血酶结合形成复合物而使其失活，还能封闭因子Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的活性中心。;(2)、蛋