白血病修改.pptVIP

急性髓细胞白血病化疗 * * * * 诱导分化、凋亡治疗：M3a全反式维甲酸（ATRA) 、三氧化二砷（As2O3） 缓解后治疗 早期巩固强化4-6疗程 原诱导缓解方案、无交叉耐药新药联合方案、MDAra-c 0.5-1g/m2 q12h*3D/联合 * * 有白血病细胞浸润和颅内压升高之症状和体征者。 脑脊液改变 压力＞0.02Kpa(200mm水柱)或＞60滴／分 白细胞＞0.01×109／L 涂片见到白血病细胞 蛋白＞450mg/L 排除其他原因造成中枢神经系统或脑脊液的类似改变。 * * 预防： ALL确诊即预防性MTX10mg＋地塞米松5mg，鞘注每周1～2次，连4～6次，完全缓解后在2周内继续给药4次，后每6周1次，共2年或全颅照射18CY。 ANLL除M4型、M5型外，完全缓解后鞘内注射MTX 10mg加地塞米松5mg，每周2次，用2～3周。 治疗： _ MTX 10～15mg＋地塞米松5mg it biw，至症状体征消失，CSF恢复正常后5-10mg it q6-8w随化疗结束。 配合全颅照射(18～24GY) MTX不耐受可予Ara-c 30-50mg/m2 1.症状和体征消失。 2.血象 Hb≥100g/L（男）或90g/L（女） 中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L 血小板≥100×1