产科超声诊断[终稿].ppt

产科超声诊断;;适用范围 1、确定有无妊娠（5-6W），妊囊的位置，是宫内还是宫外。 2、诊断异常妊娠（流产、宫外孕、葡萄胎等）。 3、确定胎位，诊断多胎 。 5、监护妊娠各期胚胎和胎儿发育。 6、观察胎盘情况。。 7、观察羊水情况。 8、妊娠合并盆腔肿物。 9、脐带绕颈。 ;检查要求： 凡检查下项目需充盈膀胱： （一）观察子宫大小及位置。 （二）早期妊娠2-3月以前，与早孕有关疾病的诊断与鉴别诊断，特别是异位妊娠和妊娠合并肿物。 （三）妊娠中、晚期判定胎盘前置程度者。;一、正常妊娠 妊娠是指从受精卵开始至胎儿发育成熟，娩出母体的整个过程，历程40周。从妊娠的开始至胎儿的娩出其过程相当复杂。 ; 卵子在输卵管受精→受精卵3－4天→桑椹胚第五天→囊胚宫腔游离3－4天→植入子宫壁接触内膜→着床→胚胎11周→胎儿;声像图特征 （一）、早期妊娠 1、子宫增大 2、宫腔内见妊娠囊（孕囊） 在增大的子宫切面内显示一圆形或类圆形的光环回声。经腹探查最早需5－5.5周可见。;妊娠囊的回声来自胚胎的绒毛膜，妊娠囊即绒毛膜囊（非羊膜囊）。妊娠囊内有羊膜囊，胚盘，卵黄囊等结构，但初因形成不久，很小，均处于仪器分辨力低下，故妊娠囊内无回声发现。 正常妊娠囊的囊壁厚度应均匀，回声强度应一致，妊娠囊轮廓应完整。 随孕龄的增加，孕囊逐渐增大，11周时孕囊的直径达5cm,12周时充满整个宫腔，与子宫壁重合而消失。;观察妊娠囊时应注意以下几点 妊娠囊轮廓 应完整无缺，厚度应基本均匀，回声强度应接近一致。 妊娠囊形态 圆或长圆形，应无形态变化。 妊娠囊数目 通常单一，如见到一个以上的妊娠囊，则可能为多胎妊娠。 妊娠囊位置 应处于子宫体底部，如位置低下，则有低位着床可能。;妊娠囊大小 应与孕龄相等，最易测孕囊的时间为5－7孕周，孕6周前超声可显示孕囊，其直径小于或等于2cm;孕8周时孕囊约占子宫腔1/2强；10孕周时孕囊满占子宫腔；至12孕周后，孕囊消失。 孕龄＝妊娠囊最大直径（cm)+3 妊娠囊内部回声 如有无胚胎，卵黄囊等结构回声。 ;3、妊娠囊内胚芽组织 由密集回声增强的光点形成的??芽状光团。第6周可见胚芽，8周出现头体，11－14周可测头臀长。 4、原始心管搏动 最早出现于第6周末。呈节律性搏动，频率约120－160次/分。;5、胎动 超声最早于第7周可见胎动，9－10孕周胎动。 6、黄体囊肿 1/3－1/2孕妇伴有黄体囊肿。 ;（二）、中晚期妊娠 1、胎儿发育 可见抬头，四肢，躯干部的脊柱及内脏，能测双顶径，脑室前后径，胎儿胸腹径，股骨长，可探及节律性胎心搏动，晚孕可见心脏各房室及瓣膜活动，明确胎盘位置，确定单胎，双胎或多胎妊娠。;2、胎盘 胎盘绒毛膜板 系胎盘的胎儿面，界于羊水与胎盘实质之间。声像图中呈一平直光滑线状回声，随孕龄可出现波状起伏，轻微或深达基底膜底凹陷切迹。 胎盘实质 初为弥漫均匀分布底细小偏强回声。一般在第29孕周后，其间回声可增强，出现光团，光环等。 胎盘基底膜 系胎盘母体面，居于胎盘实质与子宫肌层之间。最初不易辨认，后呈线状排列底断续强光点或短线状回声，最后变长，变粗而互相融合相连。;胎盘成熟度的判断（0－Ⅲ级）;讶瀑礼剖诛蜡芝扛硫橱琵晚拴壬擎匆钻培右晕澜擎庄事弥第射瞅疏岳公业产科超声诊断产科超声诊断;汪樊拟诀众姆愧蜒凉症认庸歪艾蓉夯撩砖孜谊反盛佛罗掌欲恶雀昨理朔济产科超声诊断产科超声诊断;;3、羊水 声像图上为透声良好的液性暗区，近足月时因羊水中含有胎脂，上皮细胞等成分，故透声性下降。可见无回声区内漂浮的微弱细小回声。 正常妊娠时羊水超声垂直体表测量时，深度范围约3－8cm。;;;;;;根据孕囊发育的声像图指标估测孕龄： 胎囊（妊囊） 5-6W； 胚芽 6-7W； 胎心 7-8W（9W后无胎心为异常） 胎动 8-9W； 胎盘 9-10W； 胎头 12W（16W后无胎头为异常）； ;区车烧地期隆苇竞车澄铆虏刚菠滞袍赵惜啪吗映烩窄没窘全充仕迈癌墨嫂产科超声诊断产科超声诊断;拆驳郊完凸墙殃供酬兽疑哦依容寄疥拼瑟哺炸骑绢茨揉树颁咙管拣健拴旅产科超声诊断产科超声诊断;浩躁衅氟掠宝烩瞬诧鄙帅纹双渤林踪妨啦澡乏嚏孰写乖梭淡见汲裳炽浸鹏产科超声诊断产科超声诊断;皂蛙诞鳖沿尝蹭聪跳酌聚截帧系曾客尽越绳乓硬玉拥谱婉荤川谆卯十届增产科超声诊断产科超声诊断;焚失须忆克帽臀绥恋氓奢净摆严脚珐蝴始葡矽自竭琼毗脉爽津辉姑渤致俊产科超声诊断产科超声诊断;;;;;集栋尚阻括越巷孰猖