神经病学总论蒋波课件.ppt

一、额 叶 1、解剖与生理功能 界线及重要脑回 主要功能：随意运动，高级神经活动 主要功能区 皮质运动区 运动前区 皮质侧视中枢 书写中枢 运动性语言中枢 额叶联合区：智力、精神活动 1、精神症状：主要是为痴呆和人格改变，额极损害 2、瘫痪：单瘫→面舌瘫→偏瘫，癫痫，双下肢瘫及尿失禁 3、言语障碍： 4、书写障碍: 5、共同偏视：破坏性和刺激性病变 6、强握和摸索反射：对随意运动失去控制所致，额上回后部 7、额叶性共济失调：病变对侧下肢笨掘、步态蹒跚 8、Foster-Kennedy综合征： 9、其他：木僵、贪食、性功能亢进、高热、多汗 2、损害表现与定位 1、解剖与生理功能 界线及重要脑回 主要功能区 皮质感觉区： 运用中枢：缘上回 视觉语言中枢：角回 2、损害表现与定位 皮层感觉障碍 体象障碍、失用症 古茨曼综合征 视野改变 二、顶 叶 1、解剖与生理功能 界线及重要脑回 主要功能：听觉言语记忆 主要功能区 感觉性言语中枢： 听觉中枢： 溴觉中枢 颞叶前部：记忆、联想、比较 海马 三、颞 叶 2、损害表现与定位 1、感觉性失语 2、命名性失语：健忘性失语 3、颞叶癫痫：复杂部分性发作，钩回发作 4、幻觉：幻听、幻视、幻嗅 5、精神症状：人格改变、情绪异常、记忆障碍、精神迟钝、表情淡漠 6、视野改变：视放射和视束，两眼对侧视野同向上偏盲 四、枕 叶 1、解剖与生理功能 界线及重要脑回 主要功能：视觉 2、损害表现与定位 视野改变：偏盲、象限盲、皮质盲 视幻觉 视觉失认 视物变形 五、边 缘 叶 1、解剖与生理功能 边缘叶组成 过缘系统 主要功能：高级神经、精神（情绪、记忆等）和内脏活动 2、损害表现与定位 精神活动障碍：情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝 内脏活动障碍 第二节 内 囊 一、解剖与生理功能 位置、毗邻、分部 纤维构成与功能 二、损害表现与定位 内囊完全损害 内囊部分损害 第三节 基底神经核 一、组成及发生分类 屏状核 尾状核 杏仁核 豆状核 头 体 尾 壳 苍白球 二、损害表现、 定位、病因 第四节 间 脑 境界 上丘脑 背侧丘脑 下丘脑 分部 底丘脑 后丘脑 Ⅲ 位于两侧背侧丘脑和下丘脑之间。前方借左、右室间孔与侧脑室相通，后通中脑水管。底部由乳头体、灰结节和视交叉形成；顶部为第三脑室脉络组织 三脑室 病变特点：多无定位征，与脑室病变类似 一、丘 脑 一、解剖与生理功能 位置、毗邻、分部 功能 各核群的联系与功能 二、损害表现与定位 丘脑综合征 面部表情分离性障碍 对侧偏身不自主运动 情感障碍 对侧偏身感觉障碍 各种感觉均发生障碍 深感觉与精细触觉重于浅感觉 肢体及躯体感觉障碍重于面部 可有深感觉障碍致共济失调 感觉异常 自发性疼痛(丘脑痛） 二.下丘脑 视前区 乳头体区 结节区 视上区 一、解剖生理 境界分区、重要核团、纤维联系及功能 室旁核 弓状核 乳头体核 视上核 穹隆 乳头丘脑束 内侧前脑束 乳头脚 中枢性尿崩：视上核，室旁核 体温调节障碍：后外侧区，前内侧区 摄食异常：腹内侧核，灰结节外侧区 睡眠觉醒障碍：视前区，视后区 生殖性功能障碍：下丘脑腹内侧核与结节区 自主神经功能障碍：前区和后区 二、损害表现 三、上 丘 脑 Ⅲ 一、解剖与生理功能 位于第三脑室顶部周围，主要包括丘脑髓纹、缰三角、缰联合和松果体等 二、损害表现与定位 上丘脑病变常见于松 果体肿瘤，常压迫四叠体引起帕里诺综合征： 瞳孔光反射消失；眼球垂直同向运动障碍，特别是上视；神经性聋；小脑性共济失调；症状多为双侧 二、损害表现与定位 一侧损害可引起对侧舞蹈动作，偏身投掷 四、底 丘 脑 一、解剖与生理功能 位置，是中脑被盖和背侧丘脑的过渡区 主要核团为丘脑底核，属锥体外系结构之一，接受苍白球和额叶运动前区的纤维，发出纤维到苍白球、黑质、红核和中脑被盖 第五节 脑 干 脑干毗邻，分部 脑干内部结构：神经核，传导束，网状结构（功能） 病损特点：交叉性瘫痪和交叉性感觉障碍 病变水平定位：依受损脑神经进行定位 常见病因：血管病、肿瘤、多发性硬化 一、延髓的病损表现与定位 2、延髓上段背外侧 眩晕、恶心、呕吐与眼震 吞咽困难、构音不良 病灶侧共济失调 霍纳征 交叉性感觉障碍 见于小脑下后A、椎基底A或外侧延髓A Wallenberg syndrome 1、延髓中腹侧损害 延髓内侧综合征 Dejerine