第03章_外科休克病人的护理ppt课件.pptVIP

第三章 外科休克病人的护理 休克概念 休克本质 原始动因 属综合征 属危症 临床各科常见 有效循环血量 血容量 心搏出量 周围血管张力 以上三项也属于维持正常血压的决定因素，故休克的判断直接以血压作为客观标准。 常见外科休克 ①低血容量性休克：失血性、失液性休克 ②创伤性休克：剧痛+出血（量不多） ③感染性休克：局部感染→全身感染（败血症或脓血症）→感染性休克→DIC →死亡 身体状况 休克早期(估计失血量小于总血容量的20％) 休克中期(估计失血量为总血容量的20％～40％) 休克晚期(估计失血量为总血容量的40％以上) 皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化道出血，提示有弥散性血管内凝血。 出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸状况，提示有呼吸窘迫综合征。 病情观察与监测 1．精神状态 反映脑组织灌注状况。初期烦躁不安，常诉口渴，随着休克发展转为意识模糊、表情淡漠、嗜睡。 2．皮肤黏膜 皮肤温暖、干燥反映组织灌注良好；反之，皮肤湿冷、苍白，甚至出现发绀。按压皮肤色泽苍白消褪慢，反映外周灌注差。 ①动脉血压接近正常，平均动脉压在70～90mmHg，脉压超过30mmHg。 ②中心静脉压为12～15cmH20。 ③尿量维持在30ml／h以上。 ④外周循环好转、组织灌注改善、面唇红润、肢端温暖、脉搏有力等。 血容量恢复的依据 血管活性药物 血管收缩药：增加血压却可能减少组织灌