医学研究的数据管理与分析——第四章 常用研究设计的数据统计分析PPT.ppt

第四章 常用研究设计的 数据统计分析;第四章 常用研究设计的数据统计分析;描述性研究(descriptive epidemiologic study)是指通过详细而正确的观察记录，查明人群中疾病或健康状态及其影响因素的分布特征。 通过这类研究可以把所研究问题在特定时间的频率及其分布特点展示出来。 1.为当地疾病控制或健康促进工作提供基础资料； 2.提供疾病病因或危险因素的线索，为分析性研究假设的形成提供依据。;（一）概念 横断面调查是描述疾病或健康状况在特定时间内在某一地区人群中的分布状况。 从时间上说，调查是在某一时点或短时间内完成的，反映这一时点的疾病分布以及人群的某些特征与疾病的关系，好似时间上的一个横断面，故称横断面调查。;（二）分类 普查和抽样调查是横断面调查的两种常见设计类型 普查是指特定时间内，对一定范围的人群中每一成员进行调查。 抽样调查是指从研究对象的总体中随机抽取部分有代表性的样本进行调查，根据调查结果估计出总体人群某病的患病率或某些特征的情况。;（三）横断面调查的特性与优缺点 缺点:①一般不适用于调查罕见病或急性病。对于前者调查所需样本量太大，对于后者查处的病例多为较长病程病例，选择偏倚大；②调查人群或样本规模较大时，花费就大，而比较分析时非病例数过多，统计学效率低；③长病程病例经常有相对恶化和缓解期，可能把缓解期病例错划为无病；④暴露—疾病发生时间关系难以确定，致使在病因学研究上存在明显局限性。;（四）横断面调查的用途1．描述疾病或健康状况的三间分布。 2．描述某些因素与疾病或健康状况之间的关系，为建立病因假设提供线索。 3．早期发现病人，以便早诊断、早治疗。 4．监测疾病，研究其发展趋势。 5．评价疾病防制措施的效果。;1．描述指标：患病率、感染率、阳性率。为了控制混杂偏倚和便于比较，率应进行标准化。 2．分析指标：现患危险比（PR=am0/bm1）,若PR1，则表明暴露为现患危险因素；若PR1，则表明暴露为保护因素。显著性检验通常采用χ2检验。;（一）概念追踪调查 （follow-up survey)又称追踪观察，是对一批固??观察对象较长时期的追踪观察，以获得动态变化资料，并通过分析，找出规律，得出结论。 ;（二）分类及应用 追踪调查包括病因追踪、临床治疗效果随访、各种内外环境因素对人体影响的动态调查等。 多用于需长期观察的研究课题，如追踪儿童少年生长发育或某群休健康状况、某种遗传病家系调查、危险因素对人体健康的影响、疾病自然史、疾病预后和远期防治效果等。;（三）统计分析方法 ①病例随访资料，可比较不同样本生存期或缓解期长短。当观察例数较少时可作生存率曲线分析、时序检验或游程检验;观察例数较多时，可用寿命表法分析。若比较两样本的某时点生存率用u检验。比较样本间不同时点的生存率用生存率曲线图，比较样本间生存期的差别用时序检验、Mentel检验。 ②调查危险因素时，可进行危险度分析、分层分析、剂量反应关系的分析。 ③调查儿童少年生长发育时，除应用一般形态指标、机能指标以及评价方法外，还可用曲线拟合的方法建立回归模型。 ④同一群体内部可按年龄、性别等分组进行分层分析，但各组要有足够的样本例数。 ;（四）应用时注意事项 追踪调查由于观察时间较长，观察单位易于失访，所以要有切实可靠的措施减少失访; 对每位失访者要填写失访原因情况表，分析失访原因，估计对结果的影响; 计算应答率，当应答率小于95%时，下结论时应慎重。;（一）概念 生态学研究是指以群体为单位收集和分析资料，研究某种因素或特征与疾病之间的关系，通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病发生的频率，分析该因素与疾病的关系。 ;（二）分类与资料收集方法 生态学研究分为生态比较研究和生态趋势研究两种。 资料收集方法：①收集疾病或健康状况的频数或频率资料;②收集研究因素暴露的频数或频率的资料。;（三）统计分析方法 通常采用比较、分析等常用的统计学处理技术。 在描述研究因素与疾病或健康状况的关系时，通常以图示法直观表述。 对多组比较资料的分析，则包括:直线回归分析和危险度分析。;（四）应用时注意事项 生态学研究是一种粗线条的描述性研究，容易出现生态学谬误或偏倚，故下结论时应慎重。 生态学研究缺乏控制潜在混杂因素的能力。 应尽可能采用生态学同归分析，分析模型中应尽可能多地纳入一些混杂变量;分析性研究（analytical study）是检验病因假设的一种流行病学研究方法，它包括病例对照研究和队列研究。 分析性研究与描述性研究同属观察性研究，但分析性研究设立了可供对比分析的对照组，而描述性研究无须设立对照。;（一）定义、特点及类型 定义： 病例对照研究（case-control study）是选择