糖尿病下肢疼痛的早期准确定性及临床治疗课件.pptVIP

糖尿病下肢疼痛的早期准确定性及临床治疗 下肢疼痛和糖尿病 不同程度的下肢疼痛可出现在约40-50%的糖尿病病程中。不仅给病人造成极大痛苦,影响其家庭生活乃至社会, 而且给临床治疗带来困扰。 糖尿病人的下肢疼痛可由单一因素、单一疾病引起; 也可由多种原因、多科疾病交错所导致。 不同疾病所致的下肢疼痛具有不同的临床特点。 引起糖尿病下肢疼痛最常见的疾病 下肢动脉硬化闭塞症 周围神经病变 骨质疏松 骨性关节病 腰椎间盘突出 其它 下肢动脉硬化闭塞症 在周围血管疾患中，动脉的狭窄、闭塞性或动脉瘤性病变，几乎大部分都是由动脉硬化所引起。 动脉硬化性病变一般是全身性疾患，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。 病变动脉增厚、变硬伴有粥样斑块和钙化并可继发血栓形成致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。 患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现。 下肢动脉硬化闭塞症 病变的血管不同, 疼痛的部位亦可不同。 据文献报道,糖尿病下肢动脉硬化闭塞症以胫后动脉最多见, 其次为股动脉中下段、动脉和胫前动脉。 股动脉闭塞时, 间歇性跛行痛点在小腿部;髂股动脉闭塞时, 间歇性跛行痛点主要在臀部及股内侧;长时间的胫后动脉闭塞, 足部可发生缺血,足温低,胫后动脉、足背动脉搏动减弱或消失。 诊断标准 临床表现 缺血肢体远端动脉搏动减