胸腔积液课件_2.pptVIP

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2018-06-08 发布于贵州
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胸腔积液课件_2.ppt

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胸腔积液课件_2

Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 胸腔积液发生机理病因与发病机制诊断流程治疗不同病因胸腔积液的诊治壁层胸膜脏层胸膜 (体循环毛细血管) 胸膜腔 (肺循环毛细血管) 静水压腔内负压静水压 30 -5 24 胶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压 34 5 34 30+5+5-34=6 24+5+5-34=0 结果: 经壁层渗出，经壁层淋巴管微孔重吸收 Company Logo 正常胸液循环受阻动态平衡胸液从胸膜壁/脏层渗漏壁层淋巴管微孔吸收病因胸液循环障碍产生吸收胸液异常积聚胸膜毛细血管静水压增高胸膜毛细血管壁通透性增加胸膜毛细血管内胶体渗透压降低壁层胸膜淋巴引流障碍损伤医源性 Company Logo 有无胸腔积液胸腔积液性质胸腔积液病因症状：胸闷、气促进行性加重胸痛有无线索体征：胸部ｘ线胸部Ｂ超确诊胸穿抽液（尽早进行） Company Logo 胸腔积液影像学胸液外观、性状胸液常规、生化漏出液渗出液胸液蛋白/血清蛋白 0.5 0.5 胸液LDH/血清LDH 0.6 0.6 胸液LDH 200U/L 200U/L 特殊检查: 细菌、细胞、癌谱、免疫学检查等 Company Logo 年龄病史（原发病表现）影像学检查胸液性状、外观综合分析胸液检查治疗效果 Company Logo 静水压心脏病、肾病１、漏出液胶体渗压肝硬化、低蛋白血症２、脓性胸液：化脓性感染（脓胸）病原菌丝虫病３、乳糜胸肿瘤、结核胸导管回流受阻外伤或破裂 Company Logo 外伤４、纯血性（血胸）危险粘连带撕裂毛细血管通透性增加５、渗出液淋巴回流受阻血性渗出液：不伴发热癌性（多见）伴发热结核性（少见） Company Logo 黄色渗出液：感染性：结核性最多见伴发热非感染性：变态反应疾病不伴发热癌性 Company Logo １、