卵巢癌护理疾病查房PPT.ppt

卵巢恶性肿瘤护理疾病查房 妇科 2016.3 患者信息 床号：4020床 姓名：杨福珍 性别：女 年龄：63岁 住院号：3326807 诊断：卵巢恶性肿瘤、直肠肿物（转移性癌）、宫颈赘生物、结肠息肉、2型糖尿病、高血压病、胆囊结石 入院时间：2016.3.8 9:59 简要病史 患者因检查发现盆腔包块10天来院，腹部增强CT：1.胆囊多发结石2.双肾多发囊肿3.腹膜后不规则团块影，淋巴结肿大、融合考虑；盆腔囊实性占位，恶性考虑，腹膜后淋巴结转移，右侧附件来源。肠镜：结肠息肉，直肠占位。活检病检（直肠）恶性肿瘤，结合临床及免疫组化，倾向附件来源转移性腺癌可能。门诊拟“卵巢恶性肿瘤、直肠肿物（转移性癌）、宫颈赘生物、结肠息肉、2型糖尿病、高血压病、胆囊结石”收住入院。 生命体征 T:37℃ P:92次/分 R:20次/分 BP:122/75mmHg 体格检查 精神好，情绪稳定。 无腹痛及阴道流血。 其他方面 睡眠及二便：日常睡眠较好，二便需家属协助。 饮食及营养：平时饮食规则，营养状况差。 心理及社会支持：社会支持完善，有当地医疗保险。 活动及自理:活动自如，自理能力好。 病情及治疗 入院患者精神好，情绪稳定，无腹痛及阴道流血，治疗及护理计划：予Ⅱ级护理，糖尿病饮食，测血糖4点法，血压每日2次，降糖药口服，完善检查化验。住院第2天行PICC置管，第3天在全麻下卵巢癌根治+转移性直肠癌根治术，术后医嘱予Ⅰ级护理，禁食，三升袋营养输液治疗。患者生命体征平稳，腹部疼痛3分，无阴道流血，盆腔引流管2根，均引流通畅，静脉止痛泵维持，留置导尿引流通畅，尿色清，测血糖q4h。 3.12改Ⅱ级护理，查Hb73g/L，输红细胞2单位。 3.14有肛门排气，改流质饮食。 3.18停导尿，改半流质饮食。 3.20停盆腔引流，术后大便次数多，盆腔引流管细菌培养大肠埃希菌4+，予抗炎治疗。 护理问题 1.恐惧，知识缺乏 2.舒适改变 3.自我形象紊乱 4.有感染的危险 5.有皮肤完整性受损的危险 P1：恐惧，与知识缺乏、环境陌生有关 I①安慰患者，与患者牵手、抚摸，稳定患者情绪。 ②多次宣教疾病知识、手术相关知识及术后预后情况，直到患者掌握能复述。 ③同时向家属介绍疾病的相关治疗，共同努力安慰患者。 O患者情绪较稳定，能积极配合治疗、手术。 ①、指导患者全麻术后取舒适体位。 ②、根据医嘱应用止痛药，患者术后返回病房，遵医嘱予静脉止痛泵维持。 　 　 ③、转移患者注意力，如看电视，听收音机，听音乐等 O：术后患者疼痛评分3分 P2：舒适改变，与手术有关 P3:自我形象紊乱：与手术方式有关 ①根据病情，正确对跌倒/坠床危险因子进行评分。 ②根据评分结果制定护理计划与措施，做好安全宣教。 ③做好家属的安全宣教，床边拉起床栏。 ④翻身时动作轻柔。 ⑤备约束带，防止患者躁动。 O：患者无跌倒/坠床发生，无受伤。 P4有感染的危险：与留置导尿、阴道出血有关 ①及时更换会阴垫及裤。 ②保持留置导尿通畅。 ③做好会阴部清洁，保持外阴清洁，会阴护理每日2次。 ④每日更换盆腔引流袋，每周更换尿袋2次，定期查尿常规。 ⑤加强营养。 O：患者无感染发生。 P5:有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 ①全麻术后返回病房，意识清楚可取平卧位，适当床上翻身活动。 ①每2小时协助翻身。 ②保持床单位清洁、干燥、无碎屑。 ③增进局部血液循环，改善营养状况。 ④保护皮肤，祛除压力。 O：皮肤完整。 出院宣教 ①注意休息，加强营养。 ②保持会阴部清洁，忌盆浴及性生活2个月。 ③保持大便通畅，忌用腹压。 ④出院2个月后门诊复查。 ⑤保持切口清洁干燥，一周后自行取下敷贴。 卵巢癌的定义及原因分析 定义：卵巢恶性肿瘤又称卵巢癌，是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。 原因分析：卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。卵巢癌的病因病机虽然西医目前尚不明了，但根据中国历代医学家对“症瘕的描述及中医学理论分析，外感邪毒、内伤饮食及情志抑郁为其致病因素，而脏腑阴阳气血失调，正气虚损则是致病基础。常常互为因果，最终使痰、湿、气、血瘀滞于冲任、胞脉，久之则导致卵巢癌的发生。本病的病理性质总归属本虚标实。 卵巢癌治疗新进展 卵巢恶性肿瘤早期诊断困难，70%初诊时已属晚期，虽已采用综合治疗，五年生存率仍无突破性进展，应强调在综合治疗中，最基本、最重要的治疗仍然是手术切除。 卵巢癌手术治疗 手术观念需转变—— 无论早期或晚期应手术治疗 卵