呼吸科影像学带教(学习资料).ppt

呼吸科正常影像学授课 金华市中医院 呼吸科 臧敏 一、胸片 常规体位 1、胸壁软组织 2、骨性胸廓及先天变异 3、胸膜与膈肌 4、肺 5、纵膈 纵隔位置:于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间。取决于两侧胸腔压力，1/3在右侧，2/3在左侧。 纵隔内组织器官:心脏、大血管、气管支气管、食管、胸腺、神经和脂肪组织。 纵膈分区（九分法） 前纵隔—胸骨后、心影前 中纵隔—心影部分 后纵隔—食管后方 上纵隔：胸骨柄平胸4下缘以上 中纵隔：胸4-8椎体下缘间 下纵隔：胸8下缘以下 二、正常胸部CT 2、支气管 正常支气管 右肺 上－－尖段（B1）、后段（B2）、前段（B3） 中－－外侧段（B4）、内侧段（B5） 下－－背段（B6）、内基底段（B7）、 前基底段（B8） 外基底段（B9）、后基底段（B10） 四腔心层面 RA 右心房 RV 右心室 LA 左心房 LV 左心室 心室层面 LV 左心室 RV 右心室 Hppy learning Dramatic progress The end, and Thanks for listening. 左肺 上－－尖后段（B1＋2）、前段（B3） 上下舌段（B4、B5） 下－－背段（B6）、前内基底段（B7＋8） 外基底段（B9）、后基底段（B10） B1+2 B3 B2 B1 B3 B3 B3 B6 B4 B5 B4 B7 B10 B9 B9 B10 2 1 右头臂V 2 无名动脉 3 左颈总A 4 左锁骨下A 5 左头臂V 3、纵膈 4 1 上腔V 2 左头臂V 3 主动脉弓 5 6 1 上腔V 2 奇静脉 7 10 12 14 RA RV LA LV * 正位片（后前位） 侧位片 胸锁乳突肌 胸大肌 乳头 乳房影 锁骨 肋骨 胸椎 胸骨 肩胛骨 颈肋，第七颈椎发出 肋骨融合 叉状肋 正常胸膜不显影，病理情况下可显影 膈肌 肺野 （ lung field） 是含有空气的两肺 在胸片上所显示为均匀一致透明的区域。 肺野在胸片上呈黑色。 肺野 右肺门 左肺门 肺门及肺纹理 (hilar shadow and lung markings) 组成——肺动脉、肺静脉、支气管、 淋巴组织 肺门位置——中野内带、 左侧高于右则1-2 cm 大小——无一定标准、左 右 右下肺动脉直径1.5cm 肺动脉 肺静脉 支气管 淋巴结 右上肺静脉分支 肺门角 右下肺动脉干 左肺动脉弓 左下肺动脉 肺纹理： 为肺门向肺野呈放射分布的树枝状阴影， 由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。 特点（1）肺门 外围、逐渐变细 （2）外1/3肺纹理稀少 （3）下肺野较上肺野纹理多而粗， 右下肺野较左下肺野纹理多而粗。 肺叶及叶间裂示意图 肺叶及叶间裂： 右肺：上叶 中叶 下叶 水平裂，斜裂 左肺： 上叶 下叶 斜裂 1、肺段 气管呈圆形或椭圆形，居中，其右后壁仅有一纤维膜、结缔组 织、胸膜与肺相隔， 其 厚度一般不超过4mm。 主要代表层面 a、气管层面 b、气管隆突层面： 即支气管分叉，右主支气管外侧是奇静脉弓。两肺可见 上叶尖（后）段支气管断面，其支气管断面内侧为动脉外侧为静脉 奇静脉弓 c、右上叶支气管层面 左主支气 管 右主支气管上叶支气管 前段支气管 后段支气管 左上叶尖后段支气管 * d、左上叶支气管层面 左主支气管及上叶支气管 左上肺静脉 左下肺动 脉 中间支气管 e、右中叶支气管层面 右中叶支气管 右下叶支气管 左下叶支气管 f、下肺静脉层面（基底支气管水平） * * * *