双语麻醉学 (PPTminimizer)PPT.ppt

全身麻醉的要素： 1: 镇静 　　　　　　　　 2：镇痛 　　　　　　　　 3：肌松 　　　　　　　　 4：应激 　　　　　　　　 5：遗忘 一、全身麻醉药 (一)吸入麻醉药 (二)静脉麻醉药 (三)肌肉松弛药 (四)麻醉辅助用药 Inhalational Anesthesia MAC The minimum alveolar concentration of anesthetic at 1 atmosphere absolute that prevents movement of 50% of the population to a standard stimulus. 最低肺泡有效浓度（minimum alveolar concentration) MAC 是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。 MAC是不同麻醉药的等效价浓度，所以能反应该麻醉药的效能，MAC越小麻醉效能越强。 常用吸入麻醉药的理化性质 药物 分子量 油/气 血/气 代谢率(%) MAC(%) 乙醚 74 65 12 2.1~3.6 1.9 笑气 44 1.4 0.47 0.04 105 氟烷 197 224 2.4 15~20 0.75 安氟烷 184 98 1.9 2~5 1.7 异氟烷 184 98 1.4 0.2 1.15 七氟烷 200 53.4 0.65 2~3 2.0 地氟烷 168 18.7 0.42 0.02 6.0 理想吸入麻醉药物 不燃烧不爆炸 在室温容易挥发 麻醉强度大 血液溶解低，可控性好 体内代谢少 对肝肾无毒性 不增加心肌应激性 对心肌无抑制 抑制过强交感反射 对呼吸道无刺激 使肌肉松弛 全麻常用药物 记忆缺失药 镇痛药 肌松药 记忆缺失药物 咪唑安定 地西泮 氟哌利多 氟哌啶醇 硫喷妥钠 丙泊酚 依托咪酯 静脉麻醉药 概念：经静脉注射入体内，经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉（神智消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。 ）作用的药物称为静脉麻醉药( intravenous anesthetics)。 常用： 硫喷妥钠 thiopental sodium 氯胺酮 ketamine 依托咪酯 etomidate 羟丁酸钠 sodium hydroxybutyrate 普鲁泊福（异丙酚、丙泊酚、propofol) 优点：诱导快、无呼吸道刺激、无污染 丙泊酚临床应用 适用于全身麻醉的诱导与维持 特别适用于日间手术的麻醉 I CU病人的镇静 神经阻滞病人的镇静 有监测的麻醉看护（MAC）  丙泊酚在无痛人流中的应用 人工流产术 疼痛打击 心理压力 人工流产综合征 面色苍白 四肢厥冷 血压下降 心率减慢 恶心呕吐 无痛人流---- 当今中国的主要日间手术之－ 丙泊酚是无痛人流的最佳麻醉药选择 常用静脉麻醉药的比较 硫喷妥钠 氯胺酮