呼吸系统疾病理学PPT.ppt

４、溶解消散期：第６天以后 病理特点 肺泡内中性粒细胞崩解、肺泡巨噬细胞明显增多、纤维素溶解、 吸收，肺泡逐渐净化恢复常态。 临床特点 实变体征消失，最终恢复正常。 肺内炎症病灶完全溶解消散。 可闻湿罗音。 毛细血管 开放扩张 中性粒细胞变性崩 解，纤维素溶解 溶解消散期（纤维素吸收） 并发症 １、肺肉质变（机化性肺炎） 由于肺泡内纤维素性渗出物过多，中性白细胞较少，蛋白酶产生不足、 纤维素不能充分溶解清除而发生机化，使肺实变如肉样。 ２、肺脓肿及脓胸。 ３、败血症，见于重症患者。 ４、感染性休克，亦见于重症患者。 二、小叶性肺炎 (lobular pneumonia) 由化脓菌感染引起、以细支气管为中心及其 周围肺组织的化脓性炎症，又称为支气管肺 炎。 小儿及年老体弱者多见。 临床表现 （1）为发热、咳嗽、黏液脓性或脓性痰。 （2）两肺湿性罗音 （3）Ｘ线检查两肺散在灶性阴影 （4）听诊可闻及湿哆音。 （5）呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸等。 （6）如果治疗不及时，可死亡。 病因及发病机理 病原菌:肺炎球菌、链球菌、流感杆菌等多种 病菌混合感染。 发病机理：各种原因引起的呼吸道防御机能 下降，使呼吸道原寄生菌得以入侵繁殖。 常继发于其他疾病，老、幼、病弱者多见。 两肺散在 灰黄色实 变灶，两 肺下叶及 背部较重， 重者病灶 融合成融 合性支气 管肺炎。 病变以肺小叶为单位灶性分布 支气管肺炎肉眼观 镜观 实变病灶内细支气管及周围肺泡有多量脓性渗出物（以中性白细胞为主），病灶附近的肺组织充血水肿。 支气管肺炎 细支气管 化脓性炎 支气管肺炎 三、 间质性肺炎 指发生于肺间质的炎症。病变主要累及支气管、细 支气管周围，小叶间隔及肺泡间隔，肺泡腔的渗出 轻微。支原体肺炎、病毒性肺炎均属于间质性肺炎 的范畴。 病因 １、病毒（腺病毒、呼吸道肠道病毒、麻疹病毒、流感病毒等）─患者多为儿童，但婴儿和老年患者病情较重。 ２、肺炎支原体──儿童和青年发病率较高。 临床表现乏力、发热、咽痛、头痛、肌肉酸痛和食欲减退等症状。阵发性刺激性咳嗽为最突出症状。干咳或伴有少量黏痰。X线检查出现斑点状或模糊的阴影，以肺下叶多见。痰、喉拭子培养可检测到肺炎支原体。 病变特点 眼观：不明显 镜观:炎症性质为非化脓性炎, 主要限于肺泡间质。 ①肺泡间隔明显增宽，有充血、水肿、淋巴细胞、单核细胞浸润。 肺间质增宽、大量炎细胞浸润 间 质 性 肺 炎 肺泡隔增宽，间质充血，淋巴、单核及浆细胞浸润，腔内无渗出物 ②病毒感染者可出现多核巨细胞及细胞内检见病毒包涵体。 这种包涵体可出现在核内（如腺病毒），细 胞浆内（如呼吸道合胞病毒）或两者都有 （如麻疹病毒）。 ③某些重症病毒性肺炎（如流感肺炎） 肺泡腔面有透明膜形成。 慢性肺源性心脏病 概 念 因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉高压而引起的右心室肥大、扩张为特征的心脏病称为肺心病。 原因 肺循环阻力增加、肺动  脉高压 1、支气管——肺部疾病 2、肺血管疾病 3、胸廓运动障碍性疾病 肺气肿、尘肺、肺纤维化、胸膜纤维化、肺癌、 支扩、哮喘、肺囊肿、慢支、动脉瘤、血栓、栓 塞、肺动脉硬化、动脉周围炎、慢性肺炎等，均可引起肺源性心脏病 病理变化 １、肺部病变： 肺广泛纤维化、肺小动脉硬化、肺毛细血管床减少。 例：慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症、硅肺等。 2、心脏病变： 肉眼：右心室壁显著肥厚(超过5mm、正常为3-4mm) 、扩张，重量增加，心尖钝园呈球形，肺动脉园锥隆起。 标准：肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度超过5cm。 镜下：右心室心肌肥大。 （二）间质性肺气肿 由于肺泡壁或细支气管壁急性破裂，致气体进入肺间质， 在小叶间隔形成串珠样囊泡，见于剧烈人工呼吸、举重、排便、外伤等。 （三）老年性肺气肿 因老年人肺弹性差，收缩力减弱， （四）代偿性气肿 X光显示透明度增加 支气管扩症 指支气管管腔持久性性扩张伴管壁纤维化增厚的一种慢性化脓性疾病。患者多为成年人，常在儿童或青少年时期起病。 临床表现 主要表现为咳嗽、大量脓痰、反复咯血，这些症状的轻重取决于支气管破坏及感染的程度。 肺脓肿、脓胸、脓气胸。 肺心病 肺切面支气管呈圆柱状囊状扩张 支气管扩张症 　肺 炎 概念 指肺的急性渗出性炎症，是呼吸系统的常见病、多发病。 分类 可以按照病因、性质、部位、范围不同加以区分 临床表现 全身症状：寒战、高热、外周血白细胞计数升高。 局部症状：