胃食管反流病2017课件.pptVIP

胃食管反流病;一、??? 定义: 胃食管反流病（GERD）： 胃、十二指肠内容物反流入食管产生临床症状（如烧心、反酸）和/或并发症的一种疾病。 ? ;分类： 1) 反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）:是因胃内容物(胃酸和胃蛋白酶)，甚至十二指肠液(胆汁和胰液) 反流入食管而引起的食管黏膜糜烂、溃疡等炎症。 2)内镜阴性的胃食管反流病（nonerosive reflux disease, NERD)或非糜烂性反流病 (non-erosive reflux disease, NERD) ）:有烧心等反流症状，持续3个月以上，内镜下没有食管炎的表现 ;我国发病率较低，欧美国家发病率高 40~60岁为高发年龄，随年龄增加发病率增加。 男女发病无差异；反流性食管炎： 男性多于女性（2~3：1）;三、病因和发病机制： ;上述结构和功能上的缺陷可均可造成胃食管返流;四、病理;病理组织学改变 1.复层鳞状上皮细胞层增生； 2.粘膜固有层乳头向上腔面延长； 3.固有层内炎症细胞主要是中性粒细胞浸润； 4.糜烂和溃疡； 5.胃食管连接处以上出现Barrett食管改变。 ; Barrett食管：指食管与胃交界的齿状线2cm以上出现柱状上皮替代鳞状上皮。