妇科影像学概论（广州中医药大学课件）.ppt

同学们: 你们好! 祝贺你们选择中医妇科方向! 祝福你们学业进步!事业成功! 妇科影像学概论 　　广州中医药大学 　　　第一临床医学院影像学教研室 　　 周伟生 　　　　Tel: 　E-mail: zhouweisheng@ 影像学的发展历程 思考题 为什么要学习妇科影像学? 妇科影像学检查方法有哪些? 如何选择合适的影像学检查方法? 影像学检查对妇科疾病有什么帮助？ 常见妇科疾病的影像学表现？ 介入放射学的概念及基本内容是什么？ 妇科影像学检查意义 明确或协助诊断：肿瘤、炎症、畸形等 鉴别诊断：邻近器官疾病？不孕症原因？ 预防：体检项目、疾病监测、计生器具 医学研究：影像特征、客观指标 中医与影像：延伸感官机能、证本质、疗效指标 女性盆腔解剖复习 外生殖器 内生殖器 阴道：后壁长10-12cm，前壁长7-9cm 子宫：长约7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约5ml 输卵管：间质、峡、壶腹、漏斗部，8-14cm长 卵巢：约4Х3 Х1cm大，重约5-6g 女性盆腔解剖复习 邻近器官 尿道：位于阴道之前，长约4cm 膀胱：位于子宫之前，大小形状变化很大 输尿管：在宫颈旁2cm，在子宫动脉后方相交 直肠：位于子宫、阴道之后 阑尾：右髂窝，与右附件相邻 骨盆的组成 骨骼：骶骨、尾骨、髋骨 关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节 韧带：骶结节韧带、骶棘韧带 骨盆的分界 假骨盆：大骨盆，是腹腔的一部分 真骨盆：小骨盆，是骨产道 正常 卵巢肿瘤 子宫腔 宫颈管 输卵管口 子宫内膜 女性盆腔影像解剖-X线 女性盆腔影像解剖-X线 女性盆腔影像解剖-CT 女性盆腔影像解剖-MRI 女性盆腔影像解剖-DSA 妇科影像学内容 影像诊断 超声检查 X线检查 CT检查 MRI检查 核医学显像如ECT PET等 超声诊断 利用超声波照射人体，通过接收和处理回波信息，获得人体组织的结构和性质的可见图像，从而用来诊断疾病的一种医学影像学方法。 有A型、B型、M型、D型，妇科影像常用B型和D型。 此外，还有C型、P型和F型超声扫描仪，超声CT和超声全息装置，超声显微镜以及超声三维立体显示等新技术也正在逐渐推出或进行着探索性的研究。 超声诊断 优点 简便、价廉 安全性高（无射线危害、无磁场干扰） 实时多方位、多角度成像，对观察器官的运动较好 对软组织分辨力较好 缺点 图像相对粗糙 对含气器官显示不良 受操作者主观因素影响较大 X线诊断 包括透视、摄片、子宫输卵管造影、阴道造影、盆腔充气造影和血管造影等 方法各异、用处不同 由于存在射线危害，应严格遵循检查的正当化原则，孕妇特别是早期妊娠应避免X线检查 CT的概念及原理 CT：Computed Tomography（电算体层成像，计算机体层摄影术） Hounsfield于1969年设计成功，1972年公诸于世，1979年获诺贝尔奖 CT不是X线摄影，而是用X线对人体进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像 CT检查技术 平扫、增强扫描、造影扫描 普通旋转扫描、螺旋扫描、多层螺旋 实时重建、三维重建、虚拟内窥镜 超高速CT（电子束CT） CT的原理及机器实例 CT诊断 优点 CT图像是重建的数字图像，原始数据存于计算机内，可反复用不同的窗口技术进行后处理 CT图像是人体横断面解剖图像，相互关系明确，无重叠盲区 CT的密度分辨力特别高，层次丰富 缺点 射线危害 成本、价格较高 CT扫描图像 MRI的概念及设备 MRI：Magnetic Resonance Image 磁共振成像 不用X线，无放射危害，无损检查 利用体内原子核在磁场内的磁共振现象所产生的信号而重建图像的一种新技术 有自旋体层成像、核磁共振或磁共振CT等称谓 MRI设备：主磁体、梯度线圈、射频发射器及MR信号接收器 MRI诊断 优点 多参数成像：T1WI，T2WI，PdWI 多方位成像：不局限于横断面 软组织分辨力特别高 不用造影剂可显示血管 缺点 价格相对昂贵 有金属异物存留者特别是有心脏起搏器者可能造成危险 MRI机器图例 MRI图像 核医学显像 是核医学和医学影像学的交叉部分 是对组织细胞代谢水平的显示，有分子影像学之称 对恶性肿瘤转移的诊断敏感，有利于早期发现 对解剖结构的显示不如CT、MR等影像 与解剖影像的融合 影像学与核医学的关系 ECT、PET图像 DSA的概念及应用 DSA：Digital Subtraction Angiography （数字减影血管造影） 利用电子计算机处理数字化的