颅脑解剖与常见疾病的CTMRI表现课件.ppt

200年6月　厦门 颅脑解剖与常见疾病的CT＆MRI表现 山东省医学影像学研究所 神经系统的CT及MRI诊断 颅脑CT及MRI的正常表现 1、脑实质解剖 A、脑分叶： a、额叶：中央沟前区 b、顶叶：中央沟后区至枕叶 c、颞叶：外侧裂下外侧 d、枕叶：脑半球的后部 e、边缘叶及中心叶（岛叶） 岛叶 insula 脑实质解剖 B、基底节(basal ganglia) 　a、豆状核：　壳核＋苍白球 　b、新纹状体：壳核＋尾状核， 　c、屏状核（Claustrum) d、尾状核：头、体、尾 　e、丘脑下核： 基底节basal ganglia 脑实质解剖 　C、丘脑 　含有25个以上相互分离的核，之间有突触相连，有 　a、外侧核团， 　b、内侧核团 　c、前核团 　丘脑底部 　a、丘脑下核和　b、黑质 　丘脑下核 丘脑与海马thalamus hippocampus 海马 sella Cavernous sinus 矢状正中剖面 脑干、颅神经与小脑 小脑cerebellum 颅神经 颅神经 颅神经Ⅶ、Ⅷ CT及MRI诊断 2、颅脑CT的正常表现 　A、平扫 a、颅骨及含气腔　b、脑脊液腔及脑沟裂　 　c、脑实质（灰质和白质）　d、钙化 　B、对比增强CT扫描（血运、穿通性、血周间隙） 　a、脑实质　b、血管结构（动脉、静脉） 　c、其它颅内结构有硬膜、蛛网膜、脉络丛、松果体 　　　垂体 3D－CT脑室造影 MR断层 MR-T2断层 头颅神经影像诊断学 CT诊断 MRI诊断 DSA－颅脑血管造影诊断 颅脑平片 颅脑气体（气－脑）及造 影 剂脑室造影 CT及MRI 3、颅脑CT的异常表现 　A、病灶显示及密度异常 　a、高密度：钙化、出血、肿瘤　b、低密度：水肿、　肿瘤、囊肿、软化灶、脂肪瘤、积液等　c、等密度：　慢性血肿、周边水肿的肿瘤及较小肿瘤。 　B、异常对比增强 　　a、血管穿通性不同（BBB）、血管丰富程度、滞留　b、强化类型：均匀性、斑片状、环状、不规则性和　无增强型 　C、肿块效应及形态改变 　 CT及MRI 4、颅脑MRI正常表现 　A、T1加权像： 　　a.高信号（短T1）：脂肪、对比剂、血管流入增强 　　b.低信号（长T1）：CSF、空气、骨、纤维结缔组　织、钙化、铁沉着、血管流空 　B、T2加权像： 　　a.高信号（长T2）：CSF 　　b.低信号（短T2）：空气、骨、纤维结缔组　织、钙化、流空血管。 CT及MRI诊断 5、颅脑MRI的异常表现 A、T1加权像： 　a.高信号（短T1）：脂肪与类脂、蛋白性液体、黑色素、慢性血肿（正铁血红蛋白）、对比剂增强 　b.低信号（长T1）：水肿、积液、肿瘤、慢性出血（含铁血黄素）、纤维化与钙化 B、T2加权像： 　a.高信号（长T1）：水肿、积液、肿瘤、慢性出血（正铁血红蛋白） 　b.低信号（短T2）：慢性出血（含铁血黄素）、纤维化与钙化、黑色素 C、肿块效应及移位变形 D、颅脑组织的T1值与T2值 E、血肿的演化及MRI的信号变化 　血肿　　　　　T1加权　　　　　　T2加权 含氧血红蛋白　　等信号　　　　　　等信号 脱氧血红蛋白　　等信号　　　　　　低信号 正铁血红蛋白 A`红细胞膜完整　　 高信号　　　　　　　低信号 B`红细胞膜破裂　 　高信号　　　　　　　高信号 含铁血黄素　　　低信号　　　　　　低信号　 颅内肿瘤 山东省医学影像学研究所 赵斌 Shandong Medical Imaging Research Institute 颅内肿瘤 肿瘤的分类： 颅内的原发性肿瘤占70%，转移瘤占30%。原发肿瘤分类如下： 1.胶质瘤 a.星形细胞瘤（80%） b.少突胶质细胞（5－10%） c.室管膜瘤 d.脉络丛肿瘤 颅脑肿瘤的分类 2.脑膜 及间叶组织的肿瘤 a.脑膜瘤，20% b.血管周围细胞瘤 c.血管母细胞瘤 3.神经细胞及与胶质细胞混合性肿瘤 a.神经节胶质瘤 b.神经节细胞瘤 c.胚胎发育不良性神经外皮肿瘤（DNET） 颅脑肿瘤的分类 4.生殖细胞肿瘤 a.生殖细胞瘤 b.畸胎瘤 c.混合性肿瘤 5.原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs） a.髓母细胞瘤 b.视网膜母细胞瘤 c.神经母细胞瘤 颅脑肿瘤的分类 6.松果体区肿瘤 10.肿瘤样病变 7.垂体肿瘤 a.错构瘤 8.神经鞘肿瘤