透析中的破膜与凝血ppt课件.pptVIP

透析中的破膜与凝血 提要 透析中破膜的原因、观察和处理 透析器凝血的原因、观察和处理理 透析器的结构 透析器由内部透析膜和外部支撑结构组成。 透析膜为半透膜，将透析器分为透析液室和血室两部分。 透析时，血液和透析液在膜两侧反方向流动 水和溶质通过膜进行交换 血液中的蛋白质和有形成分不能通过透析膜 透析膜的完整性破坏，血液和透析液之间有交通 血液的污染和丢失 通过光电原理等方法检测透析液中有无红细胞 原因 透析器质量问题 透析器存储不当 透析中因凝血或大量超滤等而导致跨膜压过高有关 对于复用透析器，如复用处理或储存不当，复用次数过多也易发生破膜 血液净化标准操作规程（2010 版） 紧急处理 一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中的血液 更换新透析器和透析管路进行透析 严密观察生命体征和临床症状，一旦出现发热，溶血等表现，应采取相应措施 血液净化标准操作规程（2010 版） 更换透析器的方法 当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。 将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器。 待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。 回血 预冲新透析器 引血 预