重症急性胰腺炎与肠内营养支持课件.pptVIP

重症急性胰腺炎的阶段性营养支持策略 重症急性胰腺炎（SAP） 早期主要表现SIRS，20%死于这一阶段MODS 病程第二阶段，40—70%胰腺坏死病人发生感染 感染性坏死的病死率30%以上，感染相关的MOF是最主要的危及生命的并发证，病死率20-50%。 80%的重症胰腺炎死亡都是由于广泛感染并发症。 重症急性胰腺炎胃肠道功障碍 胃肠动力----腹胀、腹腔高压 屏障功能----内毒素、细菌易位 近年来认识到急性胰腺炎病人肠道细菌易位到胰腺坏死组织中，是发生感染及其后一系列改变的原因，保证肠黏膜的血供、氧供与肠内营养是预防肠屏障功能损害的主要措施。 对临床治疗的提示 早期液体复苏 肠内营养 选择性肠道去污？ 营养支持策略 一.SAP病人的代谢 高代谢 高血脂 高分解 低蛋白血症 高血糖 低钙低镁血症 SAP病人能量消耗的增高突出 ，在没有感染SAP通常增高20-30%，伴感染的增高约50%。 二.营养支持的意义 1.减少胰液分泌，防止胰周炎症的继续发展。 2.SAP能量消耗增加，补充足够营养，避免营养物质摄入不足，引起额外的分解。 3. SAP异常的营