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执业医师培训－CT 海南省农垦三亚医院放射科 秦将均 CT 正常表现 肝动脉期：可见自肝门向肝内分布的树枝样动脉血管影，由粗到细。 肝门静脉期：动脉影消失，可见细小毛细血管影，部分门静脉显影。 肝平衡期：肝密度呈均匀性增加，可见门静脉和肝静脉影。 正常肝脏增强CT（图） 肝动脉期（图a~图c） 肝动脉明显强化 肝实质无强化 脾不均匀斑片状强化 门静脉期（图d~图f） 肝右、中、左静脉汇入下腔静脉 门静脉表现为高密度分支影 肝实质明显强化 脾呈均一强化 （二）原发性肝癌（ hepatocellular carcinoma） 常见，可分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞癌（包含肝细胞癌和胆管细胞癌二种成份）。 90%患者为肝细胞癌，在慢性肝炎和肝硬化的基础上发病，分为巨块型、结节型、弥漫型或小肝 癌。早期无症状或只有肝区疼痛、不适等。待出现肿块时病情常已进入中、晚期，可有假包膜，门静脉或肝静脉多有癌栓或肝外转移。及时发现肿块是提高肝癌疗效的主要途径。 CT 扫描 平扫 （1）多有肝硬化，脾大，门脉高压后改变。 （2）病灶呈低密度，少数为混杂密度。单个或多个结节，也可呈巨块状或弥漫状。 （3）肿瘤出血、坏死、囊变和脂变表现为低、等、高密度。 （4）边界多不清，少数边界清楚可有“假包膜”。 增强 ① 动脉期：肝动脉供血的肿瘤出现斑片状或结节状强化。门