树立非毁损神经射频镇痛的新理念.pptVIP

树立非毁损神经射频镇痛的新理念 卢振和 广州医学院第二附属医院疼痛科 中华疼痛学会第一临床中心 人体生物电流频率与民用交流电频率相近均是560Hz左右,因此人体接触交流电时心脏容易被干扰而停跳。50年代制造出第一部300-600kHz超高电流频率的可安全用于人体的医用仪器，因该仪器使用的频率接近无线电发射机的电流频率而命名为射频仪。射频电流通过针尖电极使其周围的生物组织中的离子物质摩擦产热，达到一定的高温则消融毁损了针旁2mm的细胞或组织，不论是神经、肿瘤还是肌肉。 体外实验显示射频加热至41－45℃时开始出现神经传导阻滞，60℃时较小的感受痛温觉的Aδ和C纤维传导被阻滞，60-65℃时出现蛋白凝固，70℃～75℃时神经纤维被破坏， 80℃时组织起焦痂，但传导触觉的Aa、Aβ纤维的功能仍被保存，既缓解疼痛又能保留触觉，但温度高于85℃将无选择性地破坏所有神经纤维。射频套针的针杆包有绝缘层，仪器发生的电流仅传递至针的裸露尖端上，治疗时只需像神经阻滞那样将射频针尖经穿刺到达靶点组织上。 射频仪具有神经测试功能，在50Hz0.5V 以下的电压引出疼痛,但在2Hz频率下大于感觉刺激阈值1倍的电压或达到1.2V电压仍不出现肌肉运动时，可推测针尖附近3mm以内无运动神经经过或运动神经处于髓鞘的保护之下，此时加热毁损感觉神经不会伤及运动功能。射频热凝神经的物理性阻滞镇痛效果比注射酒精、苯酚、甘油或阿霉素等化学性破坏性神经阻滞好，没有药液的毒性、流动性、扩散方向和范围难以控制的缺点，并发症和死亡率很低，公认神经射频毁损技术比注射破坏神经的方法科学而有效。 详细内容请和公司联系谢谢！ * * *