疥疮瘙痒症神经性皮炎斑秃痤疮酒渣鼻.ppt.ppt

鼻赘期：数年或数十年后，皮脂腺和结缔组织增生，鼻尖部肥大。几乎均为男性。 四、诊断 鼻部和面中央发生 多见于中年以上 临床分期的典型表现 五、鉴别诊断 痤疮：好发于青年人，有特征性皮损——粉刺形成，好发部位为面部、胸背上部，鼻部通常不受侵犯。 脂溢性皮炎(sebaceousdermatitis) ：皮疹为红斑基础上有油性鳞屑或结痂，部位比较广泛，一般无毛细血管扩张，自觉瘙痒。 六、治疗 一般治疗：局部避免理化刺激，包括寒冷、温热、过度洗涤、暴晒等，保持生活规律，不喝酒 及食用辛辣食物。 外用药物： 1％甲硝唑霜或凝胶剂，有较好疗效。2.5％～10％过氧化苯甲酰亦有效， 复方硫磺洗剂、5％硫磺霜仍然可以应用。局部外用抗生素(如红霉素、氯霉素、克林霉素等)也有一定疗效。 内用药物：甲硝唑每次0.2g，3次／日，对丘疹脓疱效果好。氯喹每次0.125g，2次／日，有效，注意本药有一定胃肠道反应和长期服用可能对眼视网膜有损伤。羟氯喹每次0.1g，2—3次／日，副作用较氯喹少。小剂量四环素每次0.25g，2—3次／日，亦可应用。 其他疗法：毛细血管扩张期可行切割术或脉冲燃料激光治疗；鼻赘期可行切割加磨削治疗。 斑 秃(alopecia areata) 学习目的和要求 斑秃的临床表现 什么是全秃？什么是普秃？ 一、概念 斑秃为一种突然发生的局限性斑片状脱发。 二、病因 病因尚不完全清楚 遗传易感性是重要因素之一 可能与免疫机制有关 精神因素作为发病的诱因，在临床能经常注意到 三、临床表现 发病年龄：任何年龄，青壮年多见 自觉症状：一般无自觉症状 皮损外观：头部突然出现圆形或椭圆形脱发区，局部毛发全部脱落，头皮皮色正常，无炎症，皮损边界清楚，大小、数目不定。 临床分期： 进展期：病情发展，头发轻拉试验阳性。 静止期：3-4个月可进入恢复期 恢复期：新发长出，浅色绒毛 预后：本病预后良好，绝大部分毛发能自然恢复。 少数病人特别是发病年龄早、脱发区广泛和 全秃、普秃患者，预后较差，自然恢复的可能性较小。 病情较重者脱发区可互相融合，成大片状。严重时全部头发可以脱光，称为全秃(alopecia totalis) 患者所有毛发包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛、毳毛均可脱光，称为普秃(alopecia universalis)。 四、诊断 临床特点：头部突然出现圆形、椭圆形片状脱发区。 局部无炎症表现。 五、鉴别诊断 假性斑秃： 假性斑秃是一种炎症性瘢痕性脱发 常继发于一些皮 肤病如扁平苔藓、红斑狼疮等。 脱发局部皮肤明显萎缩，表面光滑、发亮如羊皮纸，毛囊已 破坏消失，毛发不能再生 头癣：毛发折断，不完全脱发，附有鳞屑或癣痂，断发中可查到真菌。 六、治疗 一般治疗：去除可能诱发因素，让患者减轻压力、树立信心，保持乐观精神。 外用药物：外用1％－3%米诺地尔酊、10%辣椒酊、10%芥子酊外用。 局部封闭：秃发区复方倍他米松皮内注射 全身治疗：内服维生素B、A、E，胱氨酸0.1g，3次／日，有一定帮助。对严重病例或全 秃、普秃病例，可用皮质类固醇激素口服，一般用泼尼松20～30mg／d，1—2个月后逐渐减量维 持。 中医中药：以养血、补肾、活血、祛风为治疗原则，常用首乌、熟地、白芍、威灵 仙、木瓜、丹参、当归等。中成药如斑秃丸、养血生发胶囊。局部梅花针刺激，也有效。 分型： 局限型神经性皮炎 此型常见。 播散型神经性皮炎 皮疹分布广泛，除在局限性神经性皮炎中所述及的部位外，头皮、躯干及四肢全身多处受累 。 自觉症状：阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚，泛发性神经性皮炎尤感奇痒难忍，不同程度地影响睡眠和工作。 四、诊断 原发皮损 发病的过程 好发部位 皮损特点 自觉症状 五、鉴别诊断 慢性湿疹 慢性湿疹 神经性皮炎 病因 不明、复杂 精神因素、理化因素刺激 病史 急性或亚急性过程 瘙痒-扁平丘疹-苔藓样变 损害 边界欠清、多形性 边界清 单一性、周边可 周边可有丘疹、 有扁平丘疹、无渗出、呈干 丘疱疹 燥倾向 部位 可对称但与摩擦部 易受摩擦部位如颈后及颈 位无必定的关系 两侧肘窝、骶尾及腕、 踝等 原发性皮肤淀粉样 常见于小腿伸侧， 米粒至绿豆大小圆顶丘 疹、质硬密集成群不融 合，常呈念珠状排列， 组织病理有特异性变化， 刚果红试验阳性。 扁平苔藓 皮损呈紫红色、