病情观察及危重症患者的抢救和护理 Observing rescuing and caring for.ppt

新华网济南4月28日电　胶济铁路２８日凌晨４时４１分，Ｔ１９５次北京至青岛四方的列车与５０３４次烟台至徐州的列车在山东省淄博市周村附近相撞。胶济铁路交通暂时中断。据铁道部最新统计，28日凌晨发生的胶济铁路火车相撞事故截至目前死亡人数已上升至72人。事故还造成400多人受伤。受伤旅客中有4名外籍旅客。 第一节 病情观察 护理人员应具备的素质 广博的医学知识； 严谨的工作作风； 高度的责任心； 训练有素的观察能力 做到五勤： （二）病情观察内容 4.生命体征的观察 5.心理状态的观察 6.特殊检查或药物治疗后的观察 7.其它方面的观察 为何要学习心肺复苏术? 1985年第四届全美复苏会议对CPR标准进行评价 和修改 《2000国际CPR与ECC指南》2000年2月在美国达拉斯定稿，2000年8月15日，在美国心脏学会主办的《循环》杂志上颁布。 《2005国际CPR与ECC指南》2005年1月修订,并于2005年11月在美国《循环》杂志上以100页的篇幅面世。该指南凝集了全球110个国家、地区医学专家的心血。 《2007国际CPR与ECC指南》2007年1月23日—30日于美国达拉斯召开CPR与ECC治疗建议共识会议,根据会议的证据评估编写了本指南。 心肺复苏过程 一般民众入院前急救流程 3.心肺复苏有效指标 1、胃的排空速度与食物的物理性状和化学组成有关。混合食物排空时间为4~6小时（ ） 2. 鼻饲管插入长度应为 　 　 厘米。 3. 检查胃管是否是胃内，哪项是错误的 A．用注射器抽吸，有胃液抽出 B．用注射器注入10毫升温开水，无阻力 C．用注射器注入10毫升空气在胃区可听 见气过水声 D．胃管末端置水杯中，无气体逸出 课 时 目 标 知识目标： ◆简述洗胃的目的、灌洗溶液的选择以及注意事项。 ◆叙述各种洗胃法的操作要领。 技能目标： 观察或模仿各种洗胃法的操作方法。 态度目标： 积极参与学习，明确洗胃属急救措施之一，认真观察 示范操作。 幽门梗阻患者洗胃时 昏迷患者洗胃 1、洗胃常用温度为 ；胃管洗胃时病宜取____或____ 位，中毒较重者宜取____ 位,昏迷患者宜取____ 位。　　　　 ２５～３８℃　　坐　　半坐　　左侧卧 去枕平卧头偏向一侧 2、注洗器洗胃法适用于幽门梗阻病人和胃手术前病人洗胃（ ） √ 3、吞服硫酸中毒病人应立即用镁乳予以洗胃，以减轻中毒反应（ ） × 4、下列哪些一般不作洗胃（ ） A 、食管静脉曲张 B、消化道溃疡 C、胃手术前 D、食管阻塞 E、胃癌 ABDE 5、下列哪项中毒可用高锰酸钾溶液洗胃（ ） A 、氰化钾 B、敌敌畏 C、乐果 D、敌百虫 　E、巴比妥类 ABDE 循环(C) 3.1 判断脉搏 step Ⅲ 3.2 胸外心脏按压 手法： 一手的掌根部放在按压部位，以另一手拇指根部为轴心叠于下掌之背上，两手交叉，手指翘起不接触胸壁 双肘关节伸直，双肩位于胸骨上方正中， 以髂关节为支点，依靠操作者的体重、肘及 臂力，有节律地垂直施加压力，使胸骨下陷 3-5厘米（成人），然后迅速放松，解除压 力，使胸骨自然复位 。 按压力量适度，姿势正确，两肘关节固定 不动，双肩位于双手臂的正上方 按压频率：100次/分，按压与放松时间之比 为1﹕2，放松时手掌根不离开胸壁。 心脏按压姿势 扪及大动脉搏动 面色（口唇） 由紫绀转为红润 室颤波由细小变 为粗大 瞳孔由大变小， 并有对光反射 自主呼吸逐渐恢复 意识逐渐恢复 4.复苏并发症 颈或脊柱损伤 胃膨胀 肋骨胸骨骨折 血气胸 肺挫伤 肝脾脏撕裂 脂肪栓塞 （二）洗 胃 法 gastric lavage ?? 1、解毒 清除胃内毒物或刺激物。 用灌洗液中和毒物，防止毒物吸收。 4-6小时内最有效 【目的】 2、减轻胃粘膜水肿 幽门梗阻病人。 3、手术或检查前的准备。 返回 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 中毒药物 灌洗药物