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深圳市建设项目环境影响审批 申 请 表 （生 产 类） 　　　　建设项目名称：　　　　　　　　　　　　　 　　　　主要投资单位名称：　　　　　　　　　　　（公章） 深圳市人居环境委员会制 建设项目概要 项目名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 项目注册地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 项目建设地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1.2、是否水源保护区：是□　　否□；　　是几级区：准□　　二级□　　一级□ 1.3、经营行业　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1.4、员工总数　　　　　　　　　　　　　　人； 1.5、项目总投资　　　　　万元人民币；拟用于防治污染资金　　　　　　　　万元； 1.6、项目法人代表　　　　　　　　　　 联系电话　　　　　　　　　　　　 联系地址　　　　　　　　　　　　 联系人姓名　　　　　　　　　　　 深圳市联系电话　　　　　　　　　 联系地址　　　　　　　　　　　　 1.8、拟投产日期　　 　　年　　　 　月 1.9、建设性质：　　　　　（新建、改建、扩建、更名、迁建、延期、补办） 项目拟选建设地址周围的主要街道、单位、建筑分布状况示意图（如非占用整栋厂房，须注明上下层企业情况）和经营场地坐标。 界址点坐标：