指治疗路径,克糖尿病南关PPT.pptx

指治疗路径 克糖尿南关GLU/2016/SL07V1 Valid until Feb.2017内 容T2DM防控形势严峻T2DM诊断，控制目标，治疗路径二甲双胍在T2DM治疗中的核心地位遵循指南：糖尿病是可防可控的疾病GLU/2016/SL07V1 Valid until Feb.2017 中国糖尿病流行病学形势更严峻患病率(%)*调查年份(诊断标准)1980(兰州标准)1986(WHO 1985)1994(WHO 1985)2002(WHO 1999)2007-2008(WHO 1999)2010(ADA 2010) 调查人数30万10万21万10万4.6万9.8658万年龄(岁)全人群25-6425-64≥18≥20≥18筛查方法尿糖+馒头餐2hPG筛选高危人群馒头餐2hPG筛选高危人群馒头餐2hPG筛选高危人群FPG筛选高危人群OGTT一步法HbA1c,FPG,2hPPG* 城市患病率GLU/2016/SL07V1 Valid until Feb版中国2型糖尿病防治指南Xu Y, et al. JAMA.?2013?Sep 4;310(9):948-59控制达标率低血糖控制达标率不足50%血糖、血压、血脂三项指标均控制达标的比例不足6%GLU/2014/SLXX GLU/2016/SL07V1 Valid until Feb.2017Ji LN, et al. Am J Med. 2013 Oct;126(10):925.e11-22中国T2DM患者各种并发症随病程延长发生率增高——心血管并发症尤为显著中国4个主要城市的门诊2型糖尿病患者(n=1524)的横断面研究，平均年龄63.3岁，观察并发症随病程的变化情况患病率(%)年GLU/2016/SL07V1 Valid until Feb.2017Liu Z, et al. Health Qual Life Outcomes. 2010 Jun 26;8:62病程越长低血糖与大血管风险的叠加效应越明显低血糖暴露下的额外风险增加大血管并发症发生率糖尿病病程(年)GLU/2016/SL07V1 Valid until Feb.2017Snell-Bergeon JK, et al. Diabetes Technol Ther. 2012 ;14 Suppl 1:S51-8内 容T2DM防控形势严峻T2DM诊断，控制目标，治疗路径二甲双胍在T2DM治疗中的核心地位遵循指南：糖尿病是可防可控的疾病GLU/2016/SL07V1 Valid until Feb.2017我国指南的发展历程2013年版2010年版2007年版2003年版GLU/2016/SL07V1 Valid until Feb.2017糖尿病的诊断诊断标准静脉血浆葡萄糖水平mmol/L*1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降）加随机血糖≥11.1 或2）空腹血糖（FPG）≥7.0 或3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖≥11.1仍采用WHO1999标准暂不采用HbA1c诊断糖尿病HbA1c诊断糖尿病切点的资料相对不足HbA1c测定的标准化程度不够GLU/2016/SL07V1 Valid until Feb.2017中国2型糖尿病防治指南（2013年版）2型糖尿病综合控制目标空腹血糖控制目标由3.9-7.2mmol/L 改为4.4-7.0mmol/L，以避免低血糖风险循证医学研究中把收缩压控制到130mmHg 时，没有看到显著减少糖尿病大血管并发症和死亡风险，故将收缩压的控制目标修订为140mmHg二级预防中LDL-C 目标定为＜ 1.8mmol/L，与国际多数指南一致检测指标目标值血糖*(mmol/L)空腹4.4-7.0非空腹＜10.0HbA1c(%)＜7.0血压(mmHg)＜140/80TC(mmol/L)＜4.5HDL-C (mmol/L)男 性＞1.0女 性＞1.3TG(mmol/L)＜1.7LDL-C (mmol/L) 未合并冠心病＜2.6合并冠心病＜1.8体重指数(BMI，kg/m2)＜24.0尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男 性＜2.5 (22.0mg/g)女 性＜3.5 (31.0mg/g)尿白蛋白排泄率＜20 μg/min(30.0mg/d)主动有氧运动(分钟/周)≥150GLU/2016/SL07V1 Valid until Feb.2017中国2型糖尿病防治指南（2013年版）降糖治疗路径如血糖控制不达标(HbA1c≥7.0%)，则进入下一步治疗类似物GLU/2016/SL07V1 Valid until Feb.2017中国2型糖尿病防治指南（2013年版）新诊断2型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗路径GLU/201