控制医院感染,保障医疗安全.pptPPT.ppt

最重要的是， 医院不能给病人带来伤害 控制医院感染保障医疗安全 成都大学附属医院 王勇 2014年6月 主要内容 医院感染发展历程 医院感染的法律法规 重大医院感染案例警示 一、医院感染发展历程 医院感染的研究经历了：从无到有，从简单到复杂，从单纯消毒、隔离到病因、流行病学、诊断学、免疫学、消毒学、管理学、治疗学等复杂的研究过程，并随医院的发展而日显复杂。 1856年美国外科手术场景：无消毒剂、无手术衣、死亡高 1861年塞姆尔韦斯“产媷热的病原学观点和预防”——医院感染研究的先驱 漂白粉洗手——预防产媷感染 1861年塞姆尔韦斯“产媷热的病原学观点和预防”——医院感染研究的先驱漂白粉洗手——预防产媷感染 1867年英国外科医生李斯特提出：感染是在人与人之间通过手、医疗器具、敷料进行传播，消毒可以预防手术感染。手术感染从45%——15% 1873年克里米亚战争Nightingale战地医院通过改善卫生条件、采取对感染患者隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月时间伤员的死亡从42%——2.2% 1889年苏格兰阿伯丁皇家医院使用李斯特喷雾器对手术室空气消毒 19世纪90年代外科医生开始穿长袍式手术服，但没带手套、帽子、口罩，手术室木地板、还有观众席——“剧院” 1907年——20世纪30年代消毒隔离制度 法律、法规、规章 二、医院感染相关法律法规规章等 2001年-2011年国家卫生部共发布42个医院感染相关法律、法规、规章、规范性文件等， 其中法律3个，行政法规3个，部门规章6个，规范性文件28个。 仅2009年就发布了11个规范性文件。 中华人民共和国卫生部令 第　48　号 　　《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年9月1日起施行。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 部 长　 高 强　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○六年七月六日 案例1 医院感染“西安事件” 事件经过 8月28日至9月16日期间，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中，有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。 临床表现：自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日-15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。 三、重大医院感染案例警示 卫生部于9月23日接到关于该事件的举报信息后，立即组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专家调查组共同开展实地调查。 经专家组调查，认为该事件是一起严重的医院感染事件。 卫生部部长陈竺、党组书记高强和陕西省委书记赵乐际、省长袁纯清立即作出指示，要求采取应急处置措施，稳妥处理，保护儿童健康。 卫生部调查发现存在的问题 一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。 “西安事件”后果 医院院长、主管医务的副院长撤职。 医院研究决定，对新生儿科患儿死亡事件相关责任人做出如下处分：撤销刘俐新生儿科主任职务，撤销郭喜娥新生儿科护士长职务，免去李宝珍控制感染中心主任职务，免去唐雪芳医务部质量控制办公室主任职务，免去车文芳护理部主任职务，免去朱淑群护理部副主任、总护士长职务。 ——新生儿科死亡患儿主治以上的主管医生，主管责任护士暂停工作，配合调查。 ——新生儿科病房暂时封闭。待责任完全核实后，对相关责任人再做进一步处理。 ——成立专案小组，配合联合调查组开展工作。 陕西省卫生厅决定： ——对西安交大一附院进行通报批评。 ——是近年来陕西省卫生系统发生的一起性质极其严重的医疗安全事故 ——陕西医疗卫生系统将进行全面整改，确保此类事件不再发生。 患儿死亡事故发生前，交大一附院不管是哪一天，门诊楼、住院楼，到处都挤满了患者，无论是挂号、收费还是取药，都要较长时间排队。但国庆节期间，该院门诊各科室患者都较少，显得比较冷清，挂号收费大厅中，根本不用排队，只要来了就能办，近20个窗口下，大多只有一个人。 10月6日，记者来到该院住院部，封闭的新生儿科室里连灯光都是半明半暗的，半天不见一个人走动。妇产科病房的四十多个床位没有一