沈法荣—遵循指南++落.ppt

遵循指南 落实胆固醇分层管理;;动脉粥样硬化血栓明显缩短人类预期寿命;*;*;动脉粥样硬化模型大致建立;*;*;*;*;*;*;*;;有缺血性事件史的患者：事件再发风险更高;;Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733.;2013 AHA/ACC 降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）胆固醇治疗指南更新;新指南以患者为中心，定义“ASCVD”;新指南，创新之处？;新指南确定的4类他汀获益人群;4类他汀获益人群治疗方案推荐;不同他汀及剂量的治疗强度推荐;临床实践中如何实施胆固醇管理?;;;中国指南(2007)：不同危险人群LDL-C治疗目标值;高血压患病情况;2011 ESC/EAS指南：不同危险人群LDL-C治疗目标值更趋严格;2013ACC胆固醇治疗管理指南：不同人群不同治疗强度;危险评估因人而异;依据血脂化验单上的“箭头”能否判断胆固醇正常与否?;;何为心血管病综合危险？;高危以上人群需重点关注;为何重点关注高危人群？高危以上患者CV风险更高，需要更积极的管理;临床常见的高危/极高危患者类型;高危/极高危患者的胆固醇管理要更积极;严峻的现实: 指南与实践存在差距;;急性冠脉综合征病人住院前危险因素的治疗率;CPACS研究：中国ACS患者出院后他汀治疗率迅速下降;2011中国最新调研：糖尿病患者