流行病学——疾病的分布PPT.pptVIP

第二章 疾病的分布 天津医科大学公共卫生学院 流行病学教研室 齐秀英 主要内容 一、疾病分布的概念 二、描述疾病分布常用的指标 三、描述疾病流行强度的术语 四、疾病的分布 一、疾病分布的概念 疾病的分布(distribution of disease)： 指疾病的人群现象，是以疾病频率指标描述疾病在 不同地区、时间和人群的分布现象，或称疾病的“三间”分布。 疾病的分布是一个经常变动的过程，受致病因素、环境因素及人群特征等因素的影响。 研究疾病分布是描述流行病学的主要内容，是分析流行病学的基础。 二、描述疾病分布常用的指标 （一）率和比 的概念 （实例） 2. 比(ratio)：表示不同事物之间的比值，此为相对比。 常用的比为构成比。 1. 率(rate):　是频率指标, 说明某事件发生的频率或强度。 例：100例急性血吸虫病住院病人下水史： 摸蟹 60人，占60% 游泳 21人，占21% 捞水草 11人，占11% 其它 8人，占 8% 结论：下河摸蟹是导致血吸虫病的主要原因。 （ ？） 2. 罹患率(attack rate): 测量新发病例的频率指标 与发病率的区别: 罹患率用于衡量小范围、短时间 内新发病例的频率。 注意：暴露人口的准确性。 用途：食物中毒、职业中毒及传染病的暴发和流行 中经常使用罹患率探讨病因。 3. 患病率(prevalence rate)：或 现患率 用途：用于慢性病。评价疾病对人群健康影响的程度，为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据。 影响因素：患病率受发病率和病程的影响。 与发病率的区别：分子不同；患病率是衡量疾病的存在或流行情况；而发病率是衡量疾病的出现情况。 4. 感染率(infection rate) ： 性质与患病率相似。 用途：常用它研究具有较多隐性感染的传染病 和寄生虫病的感染状况和防治工作的效 果，估计某病的流行态势。 5.续发率(secondary attack rate, SAR) 也称二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。 原发病例和续发病例 用途：可分析比较不同传染病传染力的大小， 分析流行因素，评价防疫措施的效果。 （三）死亡指标 1. 死亡率(death rate ，mortality rate) ： 粗死亡率 (crude death rate) 死亡专率 (specific death rate) ： 指按年龄、性别、职业等分类计算的死亡率。 用途：衡量人群因病伤死亡危险大小。 对于病死率高的疾病，死亡率可以反映发病水平。 2. 病死率（fatality rate） ： 注意：不要与死亡率相混淆。 若某病的死亡专率与发病专率处于比较稳定的状态， 用途：用以衡量疾病对生命威胁的程度和医疗水平。通 常用于急性传染病，而较少用于慢性病。 影响因素：疾病严重程度、医疗水平、能否被早期诊断、 诊断水平、病原体的毒力等。 3. 存活率（survival rate）：又称生存率 用途：常用于评价某些慢性病如癌症、心血管病 等的 远期疗效。 应有随访制度作保障。 应用该指标时，应确定随访开始日期和截止日期。 三、描述疾病流行强度的术语 疾病流行强度是指疾病的社会效应，即某病在一定时期内，某地区某人群中发病率的变化及其病例之间的联系程度。 1. 散发（sporadic） ： 指在某地区人群中某病的发生呈历年的一般发病率水平。 （适用于较大范围的地区） 2. 流行（epidemic）： 指某地区、在某时间某病的发病率显著超过该病的散发发病率水平。 （大流行，隐性流行） 3. 暴发（outbreak）： 指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。 （短时间：该病的最长潜伏期） 四、疾病的分布 （一）疾病的地区分布 地区划分方法： 世界：按国家、洲、半球为单位； 国家内：按行政区域、自然环境特征 描述疾病地区分布方法： 统计图：疾病地区分布图、疾病传播蔓