社会保障概论第四章PPT.pptVIP

二、我国企业职工工伤保险待遇 职工工资保险待遇按自然过程分为5种：医疗待遇、医疗期间生活待遇、伤残待遇、职业康复待遇、死亡待遇。（书p106） 第四节 外国工伤保险制度 一、工伤保险制度的发展 雇主责任制的特征：企业自保，社会不统筹调剂保险金，没有社会共担风险的职能；一次性支付待遇。 雇主责任制弊端是对工人的保障性不强，不能很好解决工伤问题。所以出现了社会保险，解决了工伤问题，减少雇主麻烦和法院工作量。 二、工伤保险事故范围 工伤保险事故必须与工作或职业的时间和地点相关。 各国对职业病的划分有三种形式： 1、列表的办法，分为开放式和封闭式 2、在法律中原则规定那些看来可能导致职业病的疾病 3、结合或混合式办法 三、工伤保险受保人 目前世界各国有扩大保险受保范围，更多国家打破旧观念，对于保姆、家庭工人、家庭教师这样的人员，在规定了一些条件前提下，也开始包括进工伤保险的范围内 四、工伤保险的待遇支付 工伤保险待遇支付主要以现金形式出现。 从现金补偿待遇来看，它包括三方面内容： 1、暂时性伤残补助 2、永久性伤残补助 3、死亡遗属抚恤金 五、工伤保险基金的筹集 负担方式：雇主承担、雇主和地方政府承担、雇主和雇员承担、三方承担 工伤保险基金筹集的方式：当年平衡式、阶段平衡式、总体平衡式。 保险费的征收由征收基数确定，征收基数用的最多的是工资总额。 工资总额的确定，一般分预算和决算 保险费率确定方法有三： ?单独确定法：一定时期基金筹集管理机构以每位雇主的安全成绩为依据制定费率的方法； ?集体确定法：以某一行业所有企业的安全成绩为依据来制定费率的方法； 第四章  工伤保险 工伤保险是世界各国全面社会保障计划中最广泛的项目之一。 工伤保险经历了自发互助、有组织互助和国家立法三个阶段 工伤预防——工伤补偿——职业康复三大环节，成为近20年国际劳工组织在一些会议和学术交流活动中研究和探讨的三个主要问题 第一节 工伤保险的基本理论和原则 一、有关概念及其含义 1884年德国颁布世界第一个《工人灾害赔偿保险法》是最早的工伤保险法。 工伤有致伤和致残两个方面的含义： 致伤：是指职工或劳动者在生产劳动或工作中，遭遇不测事故，致使身体器官或正常生活功能受到损伤，并因此而造成暂时、部分丧失劳动能力的后果。 致残：是指职工在工作环境中遭遇意外伤害，虽经治疗、保养仍不能完全康复，致使身体或智力功能部分或全部丧失，表现为永久性地部分或完全丧失劳动能力的后果。 职业性残疾：是指职工在生产或工作环境中，由于工业毒物不良气候条件、生物因素以及一般卫生条件的恶劣等职业性原因引起的疾病。 工伤保险：国家和社会用立法强制实施的为在生产、工作中遭受意外事故或职业病伤害的劳动者及其家属提供医疗服务、生活保障、经济补偿等物质帮助的制度。 工伤保险的突出特征： 1）由国家立法形式颁布，强制实施。 2）就工伤保险方案本身和常规做法而言，劳动者不需缴纳保险费，而由雇主缴纳全部费用。 3）政府行为的特征，反映出国家的关怀责任 3、不幸事故的发生原因与结果是不可预测的，无论普通的意外事故或是工伤与职业病的发生都不可能是当事人故意的或诱发的；发生频率、费用预测等有关的精算分析方法是基本一致的。 两者的区别：工伤保险是强制性的，是政府行为，而人身意外保险是自愿投保的，是企业行为；在筹资方面，工伤保险费用来自雇主，而人身保险，当事人要按合同协议定期交纳投保费。 二、工伤保险基本理论和原则 工伤保险的基本理论： （一）有过失补偿理论 20世纪以前，一般是工人包括他的家庭负担其在工作岗位上发生意外事故遭受的损失。 理论依据：既然工人签订劳动合同，就接受了劳动风险与劳动风险所确定的收入。（亚达·斯密） “有过失学说”要求，对工伤事故承担责任完全依赖于受伤的雇员能否在法庭上证明雇主是否由过失，但事实上，雇主往往处于有利地位，常常可以证明是受伤雇员自己疏忽而造成的意外事故，从而逃避责任。 （二）雇主责任补偿理论 雇主责任保险是由受伤害的工人或遗属直接向雇主要求索赔，雇主向受伤害的当事人或遗属直接支付保险待遇。如出现争议由政府介入。 缺陷：承担风险的能力有限。一方面，重大工业事故支付大宗赔偿，一般企业负担不起；另一方面，赔偿待遇低于实际需要，并且不能保证其长期的生活，不能实现保障的目的。 （三）无过失补偿理论 1885年德国通过了第一个强制性的《工人赔偿法》。 无过失补偿理论又称为无过失补偿原则，认为产品的价格应包含生产这项产品的全部费用，当然也包括工业事故处理的费用。雇主在减少生产危险和交付事故费用方面具有优势。所以，要求雇主保障雇佣不发生工伤，或发生工伤和职业病伤害后，不分责任一律进行补偿。 无过失补偿为大多数国家接受的原因： 1、正常情况下，没有劳动者会认为负伤对自己有利 2、在现代大机