三级预防-自杀後.ppt

認識精神分裂症:臨床特徵 一、症狀 前驅症狀：內向、孤立、退縮、古怪想法、不尋常經驗 正性症狀：言談無組織、不合邏輯、古怪、妄想、幻聽 負性症狀：無動機、失去興趣、情感平淡、人際疏離、話少、內容貧乏、鬆散 二、亞型：青春型、妄想型 惱人的憂慮 災 難 化～活在當下、細想可能性大小 以偏概全～欣賞刺上玫瑰；尋找正面訊息 過度類化～事事不同，重新面對 個 人 化～多元歸因；盡人事、聽天命；交託上帝 我 應 該～心無罣礙、隨緣自在，放下 我要而我沒有～想要的多，需要的少，放下 我不要而我有～凡事有正向意義，把不要變想要 我怕做不好～重「學習」甚於「表現」 安身立命～體驗、創造、超越痛苦 名 詞 澄 清 自我傷害： 廣義 VS. 狹義 自殺：自殺意念(想但不會做，想且想死) 自殺計畫 自殺企圖 自殺身亡 三級預防模式 三級預防模式之介紹 一級預防 確立哪些因子是危險因子，保護因子；降低危險因子；增加保護因子 二級預防 篩選出哪些人屬高危險群，早期介入 三級預防 對自殺未遂事件，進行危機應變及事後處置， 對自殺身亡進行事件，校園危機應變與事後處置 自殺“迷思” --1 談自殺是危險的；一旦談到自殺，使不想自殺的人，也想自殺? No！談自殺不會就變成想自殺！但想自殺的人，若能有人 和他談，才有人知道如何協助他！ 宣稱要自殺的人，不會真正地自殺? No！自殺的人8-9成自殺前會出現自殺意念與求助訊息！ 自殺危險性高的人，抱持著必死的決心? No！他們常是很矛盾的，絕望、痛苦地求死，但也仍有求 活之心！ 自殺“迷思” --2 自殺危險性較高的人有特定的原因? No！自殺的原因是多向度的，不是祇有一種原 因；故須個別深入了解！ 自殺是突然發生的，不可以預測的? No！自殺有其潛在的一些因素，這些因素是可以 去介入與預防自殺的發生。自殺不能百分之百預 防，但自殺危險性是可降低的！ 以量表篩選高危險群時之注意事項 篩選量表有其錯誤率(錯誤陽性、錯誤陰性) 篩選後，應進行第二階段之晤談 篩選後應把結果告知本人；除非為救命，不應廣為散發 六步驟：說明目的與保密性、取得同意、客觀解釋（認識、接受、處理及放下憂鬱）依法保密、主動關懷、必要轉介 篩選自殺危險因子:以柯氏憂鬱量表為例 柯氏憂鬱量表 柯氏自殺意念量表 「憂鬱分數」與「自殺來解決痛苦分數 」， 預測自殺企圖者之正確率72.49 % 柯 氏 憂 鬱 量 表 說明：這問卷共有26題，每一題均包含幾種不同的敘述，請你仔細閱讀每一題中的每個敘述，然後，請你圈選出最能描述你最近七天來的生活情況之敘述的號碼。 ※注意：做題目時，請務必把每個敘述都看過後，再選出最適合者。 下列一至二十六題是請問您的心情如何呢？ 如果做別的事情心情是否會比較好些？是否覺得還可以忍受呢？ 一、你是否覺得心情低落、沮喪呢？ 0 並沒有感到心情低落、沮喪；或很少感到。 1 心情感到低落、沮喪，但如果做別的事情就會好轉。 2 心情時時感到低落、沮喪，不能好轉，但還可以忍受。 3 心情時時感到低落、沮喪，不能好轉，並且痛苦地無法忍受。 二、你是否覺得悶悶不樂呢？ 0 並沒有感到悶悶不樂；或很少感到。 1 心情悶悶不樂，但如果做別的事情就會好轉。 2 心情時時悶悶不樂，不能好轉；但還可以忍受。 3 心情時時悶悶不樂，不能好轉；並且痛苦地無法忍受。 三、你是否感到悲傷？是否比以前更會哭？是否經常哭呢？是否現在想哭而哭不出來呢？ 0 並不比以前更容易哭。 1 比以前更愛哭，但只是有時如此。 2 現在經常哭或掉眼淚。 3 過去很會哭，但如今縱使想哭也哭不出來了。 四、你對將來的看法是如何呢？是否感到沒有希望？覺得目前的困難或問題可以改善嗎？ 0 對於將來並不特別感到沮喪