创伤急救的四项技术——止血.包扎.固定.搬运.ppt

911事件 印尼海啸后 埃及列车追尾事件 巴基斯坦震后等待施救 山洪暴发事件 2008年四川汶川大地震 玉树地震结古镇 甘肃.舟曲泥石流 煤矿事故 房屋垮塌 车祸现场 创伤急救四项技术 大出血 外伤的第一死亡原因 大动脉出血 几分钟 可导致死亡！ 血液：占体重6-8%； 急性失血20%（约800ml）： 轻度休克，脉搏100次/分； 急性失血20-40%（约800-1600ml）： 中度休克，脉搏100-120次/分，快弱； 急性失血40%（约1600ml以上）： 重度休克，脉搏细弱，意识改变； 1.动脉出血：呈喷射 状，色鲜红，多经急 救尚能止血。 2.静脉出血：较缓慢 流出，色暗红，多不 能自愈。 3.毛细血管出血： 呈点状或片状渗出， 色鲜红可自愈。  内出血： 判断：受伤史、疼痛史、出血的全身症状：面色苍白、脉搏快弱、呼吸浅快、口渴、手足湿冷、表情淡漠甚至神智不清。 处理：立即送往就近的医院 6.指压指（趾）动脉： 适用于手指（脚趾）大出血 7.下肢出血：两拇指重叠 压迫伤侧股动脉 断肢 残端止血： 指压后、首选加压包扎止血 次选绞棒止血 部位：残端上3CM、 时间：扎20-25分， 松2-3分 离断肢体处理 不能水洗、酒精等浸泡。 干净敷料包、塑料袋装、天气热周围放冰 块（4~6℃），快、6h内送最近有条件的医院 止血 保护脏器 减轻污染 其他 5、断肢伤 残端止血： 指压后、首选加压包扎止血 次选绞棒止血 部位：残端上3CM、 时间：扎20-25分， 松2-3分 离断肢体处理 不能水洗、酒精等浸泡。 干净敷料包、塑料袋装、天气热周围放冰 块（4~6℃），快、6h内送最近有条件的医院 脊柱骨折脊柱板头颅固定器固定 ?头锁 ?胸锁 ?肩锁 ? 改良肩锁 ?胸背锁 固定的材料和处理原则： 夹板：就地取材，如树枝、木棍、报纸、杂志书本等。 处理原则：长度超过上下两个关节，宽度适宜；用布条缠平整，与肢体接触的地方加布垫；固定时先骨折处近心端，再远心端，避开骨折处；露出指端检查血液循环和神经功能。 自身材料：如下颌骨折用头顶、上肢骨折用胸壁、下肢骨折用健肢固定。 处理原则：固定效果逊于夹板，双下肢骨折及脊柱骨折不适用！ 专业器具：如颈托、脊柱板、特殊夹板等。 处理原则：现场较缺乏，常需要专门培训才能掌握。 自身条件固定的几种方法： 下颌骨骨折固定：十字交叉法 上肢骨折：胸壁固定法（先吊后捆） 下肢骨折：健肢法 下颌骨骨折固定：十字交叉法 上肢骨折：躯干固定法 （先吊后捆） 下肢骨折：健肢法 大腿固定 小腿固定 脊柱骨折的固定： 常见原因：高处坠下，头或臀着地；脊柱直接被撞击受伤 现场判断：截瘫症状 现场处理：板+垫； 人+托；头+身 搬 运 搬运的内容和目的： 搬运的内容：搬出受伤现场；搬上救护车。 搬运的目的：避免加重伤情；尽快获得专业治疗！ 搬运的原则和器材： 搬运的原则：先救后送；轻快稳，不加重损伤，“不负重、不受压、不扭曲”；交代伤情及处理情况。 搬运的器材：就地器材、专业器材！ 搬运的方法： 徒手搬运：单人：扶行法；抱持法；背负法；拖行、爬行法；多人：杠轿式；拉车式；平托式 担架搬运：制作担架；抱或平托上担架；担架上的体位 单人：扶行法；抱持法；背负法；拖拉法（脊柱骨折者切记保护脊柱）； 多人：杠轿式；拉车式；平托式 担架搬运：制作担架 担架搬运：抱或平托上担架； 担架搬运：担架上的体位 大出血：头低足高位 呼吸困难：半卧位 昏迷：侧俯卧位（复苏体位） 腹部开放伤：仰卧屈膝位 简单总结： 轻伤且下肢没伤：扶行法送上救护车，或扶行法送到医院； 重伤或下肢有伤：一律采用担架搬运，可抱上担架，或多人平托上担架。（脊柱骨折必须多人平托上硬板担架）在担架上选取合适的体位。 1 2 3 4 5 程 序 组长： 1、报告现场评估情况：“现场安全，大家做好自我防护”或者“现场危险，立即转移到安全地方，大家做好自我防护”。 2、报告伤情检查情况：如“伤员脊柱骨折”“伤员左小腿开放性骨折，有大出血。”等等。（如有大出血，报告前必须先教伤员用指压法止血） 分 工 组长： 3、立即指派一名组员拨打急救电话：如“小王，快打电话”。这名组员便立即到旁边打电话，必须说出伤情来。 4、组长安排组员共同抢救：如“小张，你赶快上绞棒；小