创伤救护止血.包扎.固定.搬运.ppt

创 伤 救 护止血、包扎、固定、搬运 急危重症医学部：李秋屏 李辉 黄瑞英等 创伤的特点 学习内容 学习目的 争分夺秒抢救,挽救生命,将创伤损害降到最低。 “第一目击者”第一反应 现场救护原则 脱离致伤区 迅速检伤分类： 绿（轻）.黄（重）. 红（危）.黑（死） 先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定 急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应处理区 科学搬运，避免二次损伤 相关医疗护理文件记录 院内联系：准备接收分流病人 一.出血与止血1.出血分类 控制可见出血 各部位的指压止血法 压迫止血法 加压包扎止血时要注意 止血带止血法适用于：上、下肢出血指压和包扎止血无效 橡胶止血带演示 三角巾止血带演示 二.现场包扎技术 二、头部、胸部包扎: 手包扎演示 腹部包扎演示 颈托使用方法: 轮椅正确姿势 应用于：颈椎受伤患者的救护 原则： 保护颈椎，减少颈椎的移动，防止因颈椎移动造成高位中枢神经受损。 五拳法 ?头锁 ?胸锁 ?肩锁 ? 改良肩锁 ?胸背锁 垫布防损 穿绞棒 固定结 上标志 记录时间 1 2 3 保护伤口，减少感染 压迫止血,防止休克 保护局部外露的组织,利于转运 要求：从肢体远心端向近心端包扎，防止静脉瘀 血，肢体末端应外露，以便观察血运情况。 应保持肢体于功能位置，松紧适宜。 包扎技术： 纱布、胶布创口贴、绷带、 三角巾、网套 割伤、瘀伤、剌伤、 抢伤、挫裂伤 伤口分类 包扎材料 盖伤口 固定结 8字包扎 1 清洁 1 离断肢体的保护，用无菌纱布包裹放入塑料袋口扎朝上，存储于冰块的容器中，切勿将离体物直接浸泡在各种消毒液、生理盐水中或酒精及葡萄糖液中. 离体肢体的处理 盖伤口 包扎 加圈 1 清洁 1 现场抢救中，对骨折或疑为骨折的病者，应作固定以防止骨折断端活动引起的新损伤，减轻疼痛，预防休克。 三.固定 闭合性骨折、粉碎性骨折、不完全性骨折 开放性骨折、 闭合性骨折 骨折的种类 上肢固定方法 骨盆固定法 股骨骨折固定要求 1.木扳固定, 2. 放置外侧木扳由腋窝至外踝, 　　　　　　　　　　　　　　　　　 1.动作轻巧、安全、有效、减轻痛苦，减少损伤。 2.先作好止血、包扎、固定后，再转运。3.移动病人时注意保护受伤部位的，要注意托好病人头、肩、背、腰、臀及下肢。4.做好转运前的准备工作，对各种导管、急救仪器保护好并固定安全放置。5.转运过程中随时观察病情。6.搬运在平地、上下坡、上下楼梯应趋于水平状态 7.多人搬运或抬起担架时要注意统一口令统一行动.　　　　　　　　　 四.病人转运方法转运要求 下小的斜坡时让病人注意扶手；大斜坡时工作人员应慢慢倒退。 推轮椅下坡： 移动过床方法 抬病人上车方法 五、五拳法的应用 颈椎、脊柱、脊髓损伤的院前急救 脊柱脊髓损伤是指直接或间接暴力所至 的脊椎骨、关节及相关韧带、脊神经及脊 髓损伤。颈椎损伤特别是高颈段脊髓损伤 可危及生命，对脊柱脊髓损伤的病人如 何防止再损伤，在搬动和运输过程很关键 的是正确操作方法。 严重创伤 多发伤 复合伤 群伤 外伤止血 1 外伤包扎 2 外伤固定 3 安全搬运 4 院前抢救.院内救治.康复治疗 通讯联络 交通运输 组织抢救 急诊室 手术室 重症监护室 创伤救治有: 三个阶段 三个要素 三个环节 ？ 现场的救护： 判断 环境安全 非常重要 保证救护 人员、和 患者安全 验伤 伤者人数 伤情程度， 及时识别 轻.重.绥.急 呼救 尽早求救 “120” 准确通报 地点 人数 伤情 联系电话 急救 抢救生命、 修复创伤、 保留其功能。 创造条件抢救 等援助医院 验伤与颜色标记卡 绿色标记卡 — 轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗； 黄色标记卡 — 重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时间； 红色标记卡 — 危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生 命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善 通气者 黑色标记卡 — 死亡 A头部检查 B颈部检查 C胸部检查 D腹部检查 E骨盆检查 F四肢检查 评估 安全：环境 防护手套 基本生命体征、 意识、伤情 现场验伤检查流程 脊柱检查 动脉出血血液鲜红色,自伤口向外喷射或随心脏收缩一股一股地冒出,速快量多 静脉出血： 血液暗红色自伤口涌 出速度缓慢量中 毛细血管出血：血液由鲜红变暗红自伤处像水珠流出或渗出能自凝止血 60公斤体重 = 4800毫升血液？ 成人血液总量 占自身体重 8% 概