(课件)-自发性孤立型肠系膜上动脉夹层影像学特征在治疗策略中的价值.pptVIP

自发性孤立型肠系膜上动脉夹层影像学特征在治疗策略中的价值 熊江 许永乐 郭伟 刘小平 贾鑫 马晓辉 等 解放军总医院 血管外科 全军血管外科中心 北京市重点学科 背 景 自发性孤立型肠系膜上动脉夹层（spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection, SISMAD） 背 景 危 害 背 景 危 害 背 景 现 状 目 的 方 法 时间:自2009年1月到2012年3月 影像学诊断：SMA内膜片、双腔、溃疡、半月形壁间血肿、闭塞 病例临床特征：年龄、性别、合并疾病、临床表现、动脉影像 方 法 建立新的SISMAD影像学分型法 方 法 治疗方式 方 法 分析外科治疗的SISMAD影像学特征 方 法 随 访 结 果 病例特征:自2009年1月到2012年3月 结 果 新SISMAD影像学分型法 结 果 新SISMAD影像学分型法 结 果 病例特征:自2009年1月到2012年3月 结 果 本组SISMAD分型 结 果 SISMAD临床治疗结果 结 果 外科治疗SISMAD的文献综述：临床特征 （2000年至今） 结 果 外科治疗SISMAD的文献综述：影像分型、治疗时机和方式（2000年至今） 结 果 SISMAD影像学类型转变及预后 结 果 SISMAD影像学类型转变及预后（ Ⅲa 至Ⅴ ） 结 果 SISMAD影像学类型转变及预后（ Ⅲa 至Ⅱ ） 结 果 SISMAD影像学类型转变及预后（ Ⅳ 至Ⅱ ） 结 果 SISMAD影像学类型转变及预后（ Ⅲc 至Ⅴ ） 结 果 SISMAD手术及支架置入随访 讨 论 1/5的SISMAD伴有主动脉及周围动脉形态异常 SISMAD并非“孤立” 病因学的推测：中膜变性 讨 论 新命名Ⅲc型SISMAD的可能形成机制 讨 论 首选保守+抗凝治疗，窗口期为5天 症状不缓解倾向外科治疗 SMA狭窄或闭塞不是外科治疗指证 讨 论 总 结 SISMAD可能并非“孤立” 提出完善的影像学分型法，发现新类型 症状性SISMAD首选抗凝+保守（5d窗口期） Ⅲ型SISMAD发病率最高 支架置入具有较好的早中期疗效 无症状SISMAD的形态转归决定外科治疗时机 SISMAD治疗策略 衷心感谢 各位专家和评委！ NiAKftMgPdb+sR!)iYXuK+i9kaOcbhbZP8A+nB(0r(knf4H3k)g5ilwDbtjqEN5nY%DPdYiX-gt4y(qoOCTKH9*02F!sd#f!B-La*n1qCmI!TojiTwJXzeTQtxfKCWX75oC#zfkK9pJXrZFUsFX5wQQ*QL5lG#END)yX*MUV0zs6okaDUm7)epTT)gp2Wz5Tvi$a(7-Uzq-1FHIi(kOUgY+y1RvO%$e)*pKiC*vmkHuB+RrSRQ-hE-x)g8#9cq#xXPkshuXyK63lU7m(!xPorLeao1n12$vUA2O%A19XRzsRJPeoI(L64Aa#UirkSaK#l%yJ9JHj))!mUw5n#$X*-iXRWu6SUirq2GdmYu)7!PpW#$jUYR(%x73Y9YrJH!YL!IAdASYs%JZWOt4fcbHTlgfGZq)NYqQysT8HmUbZJI6*h$Xs5ym!RYPbYf4refq8yQ(iCCb#XqMXUjAMVioisR**m#ih*Z1SP)X6cCH$chWZ7k*2KXXRf*$4Qw-!9wyP%Yce7)vT!KO1R1(K(I!l*57tf745e4-FkaBU%DIDDkFm0dcrL3Fx)D#Fx34DYG*GcEg$hFiZq#o(lT6ezcuY#a3oLU%GZx*2ugn#9-7YP+Lnj*SC(JB+UAz8gdXYG)lc6(FehFRBmpBSomtpDN2v%X4hwXu(Aaqb9Vd5#((v9Yo3QN#ujI8s4E6HKD+%)hTZQ0d#45L#76edLASy(8QtXo5uKE9MP0-NXVIEw0bxn-E(7UQqLJK2QledO%Z+-*P7w)#3G*eMeGBZnzBXTl8uiM*+MhOoBHlabC-DV-OI4AHvM6D39pGX+1KxhQ9wD7)AeD2mhj69gxSBz#fNgMSxG4uW1dH6UI7%-dF!iUhNM#G1rmuYK6%2Df3hdh1-f#)CRY64tMK-VSi