女性生殖系统解剖.2007 幻灯片.pptxVIP

女性生殖系统解剖和青春期生理特点;一、女性生殖系统解剖;（一）阴阜：为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈倒置的三角形。阴毛为女性第二性征之一，可因人或种族而异。（二）大阴唇：为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。大阴唇外侧面与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛；内侧面皮肤湿润似黏膜。大阴唇皮下脂肪层内含丰富的血管、淋巴管和神经。未婚或未生育妇女，两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口。经产妇的两侧大阴唇常常分离。（三）小阴唇：为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润，色褐，无毛，富含神经末梢，故极敏感。其前端两侧相互融合，再分为两叶包绕阴蒂。前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴唇系带。（四）阴蒂：位于小阴唇顶端的联合处，类似男性的阴茎海绵体组织，有勃起性。分为三部分，前端为阴蒂头，中为阴蒂体，后为两个阴蒂脚。阴蒂头暴露于外阴，富含神经末梢，为性反应器官。;（五）阴道前庭：为两小阴唇之间的菱形区，其前为阴蒂，后为阴唇系带。在此区域内，前方有尿道口，后方有阴道口。阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝，又称阴道前庭窝。在此区内有以下各部： 前庭球 又称球海绵体，位于前庭两侧，由具勃起性的组织构成，表面为球海绵体肌覆盖。 前庭大腺 又称巴氏腺，位于大阴唇后部，如黄豆大小，左右各一。腺管细长，约1-2cm，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜夹沟之中。于性兴奋时分泌黄白色粘液以湿润阴道。正常情况检查不能触及此腺，如因感染致腺管口闭塞，可形成脓肿或囊肿。 尿道口 位于阴蒂头的下方及前庭的前部，女性尿道的后壁有一对尿道旁腺，常为细菌潜伏之处。 阴道口及处女膜　阴道口位于尿道口下方，前庭的后部，其形状，大小常不规则。阴道口覆盖一层较薄的粘膜，称处女膜。膜中间有一孔，其形状，大小及厚薄因人而异。处女膜多在初次性交时破裂，经阴道分娩后仅留有处女膜痕。;内生殖器：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子??附件。（一）阴道：是性交器官及排出月经和胎儿娩出的通道。阴道上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕子宫颈周围的组织称为阴道穹窿，分为前后左右四部分，后穹窿与子宫直肠陷凹贴接，可经其穿刺或引流。阴道上宽下窄，前短后长，前后壁互相贴合。阴道壁具有较大延展性，富有静脉丛，受损易出血或形成血肿。幼女及绝经后妇女阴道皱襞少，伸展性小，容易受创伤及感染。;（二）子宫：位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍凸出，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。其大小、形态依年龄或生育情况而变化。成人子宫重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容积约5ml。子宫上部较宽称子宫体，其上端隆突部分为子宫底，宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄，呈圆柱状称子宫颈。成人子宫体与子宫颈的比例为2：l，婴儿期为1：2。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称子宫峡部，在非孕期约长1cm。子宫颈主要由结缔组织构成，含平滑肌纤维、血管及弹力纤维。子宫颈内腔呈梭形，称子宫颈管，成年妇女长约3cm，其下端称为子宫颈外口，开口于阴道。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位。未产妇的子宫颈外口呈圆形；已产妇的子宫颈外口受分娩的影响呈横裂口。子宫壁外为浆膜层，最薄，覆盖在子宫底及子宫的前后面，与肌层紧贴。中层为子宫肌层，是子宫壁最厚的一层，子宫内层为黏膜层，即子宫内膜，它分为功能层和基底层两部分，基底层与肌层紧贴，功能层受卵巢激素影响，发生周期性改变。子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持正常的位置。（1）圆韧带：呈圆索状，起于两侧子宫角的前面，有维持子宫前倾位的作用。（2）阔韧带：由子宫两侧至骨盆壁的一对翼形的腹膜皱襞，将骨盆分为前、后两部分，维持子宫在盆腔的正中位置。（3）主韧带：又称子宫颈横韧带，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，是固定子宫颈正常位置的重要组织。（4）宫骶韧带：从子宫颈后上侧方，向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜，将宫颈向后上牵引，间接保持子宫前倾的位置。;（三）输卵管：为一对细长而弯曲的管，内侧与子宫角相连，外端游离，与卵巢靠近，全长约8～14cm，是精子和卵子相遇的场所。。根据输卵管的形态由内向外可分为4部分：①间质部，长约lcm；②峡部，管腔最狭窄的部分，长约2～3cm；③壶腹部，管腔较宽大，为正常情况下受精部位，长约5～8cm；④伞端，形似漏斗，是输卵管的末端，长约1～1.5cm，开口于腹腔，有“拾卵”作用。输卵管壁分三层：外层为浆膜层；中层为平滑肌层；内膜为黏膜层，由单层高柱状上皮组成，其中有分泌细胞及纤毛细胞，纤毛向宫腔方向摆动，协助受精卵的运行。;血管、淋巴及神经：（一）血管：女性内外生殖器官的